Se debe elegir el anestésico local más adecuado para cada técnica, atendiendo a sus características de intensidad del bloqueo motor, intensidad del bloqueo sensitivo y la duración de los efectos analgésicos. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. . 466 P. Altés Mas et al. Los 2 primeros días: . . Metamizol. . respiratorias, torácicas y mediastínicas Alt. Metamizol 575 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Añadir Dexketoprofeno 50 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. . Previa firma del consentimiento informado del protocolo (ANEXO 2) y del consentimiento informado de anestesia (ANEXO 3) se inicia . 9. Los pacientes con enfermedad hepática estable pueden ser tratados con dosis terapéuticas de paracetamol para aliviar dolores episódicos de corta duración (menos de 5 días). Tractament del dolor agut. Las consecuencias, por ejemplo, hemorragia gastrointestinal y/o perforación, son a menudo más graves en forma dosis dependiente y pueden presentarse sin síntomas de aviso o historia previa en cualquier momento del tratamiento. Indicaciones y posología Adultos En casos leves, así como en tratamientos prolongados se recomienda administrar 75100 mg/día. . Del 3er al 7º día: . Hospital de Bellvitge. La persistencia del dolor es un motivo de exploración para descartar o detectar complicaciones, o bien motivo de planificación del ingreso hospitalario. http://bookmedico.blogspot.com 8 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Tabla VII. - Buscar la mejor posición antiálgica, elevación del miembro, etc. . Ni la totalidad ni parte de este libro pueden reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabación magnética o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación, sin el previo permiso escrito del editor. Contraindicaciones El dexketoprofeno trometamol no se administrará en los siguientes casos: - Pacientes previamente sensibles al dexketoprofeno, a cualquier AINE o a cualquiera de los excipientes del producto. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3 GINECOLOGÍA Analgesia para la cirugía del quiste de Bartholino El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). . . Tiene una distribución interesante, pues se acumula en el líquido sinovial. Clínica ANALGESIA y ANESTESIA 2005; 1: 7-16 19. Los bloqueos regionales pueden emplearse como técnica única, pero lo más habitual es que se acompañen de sedación o complementando a la anestesia general, formando parte del plan de “analgesia multimodal”. El paracetamol puede interferir con los sistemas de detección de glucosa reduciendo en un 120% los valores medios de la glucosa. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. En segundo lugar, es importante hacer una rigurosa selección de los pacientes, atendiendo a su entorno cultural, familiar y social, para tener las máximas garantías de que están en condiciones de entender y cumplir meticulosamente todas las instrucciones referentes al tratamiento. Sus efectos antiinflamatorios son resultado de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguientes a la inhibición 15 de la ciclooxigenasa. OTORRINOLARINGOLOGÍA Analgesia para las amigdalectomías El dolor postoperatorio previsto es levemoderado-intenso (EVA 3-7). En general, se tratará de intervenciones poco agresivas, de sangrado mínimo, de duración limitada, sin necesidad de drenajes. Disfunción renal moderada o grave. Antibacterianos quinolónicos: existen informes aislados de convulsiones que pueden haber sido debidas al uso concomitante de quinolonas y AINEs. Hipersensibilidad - Raras: reacciones de hipersensibilidad, tales como asma, reacciones anafilácticas/anafilactoides, incluyendo hipotensión. Paracetamol 1 g i.v. 14. CIRUGÍA TORÁCICA Analgesia para la simpatectomía torácica El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). El DE tiene que contar con un protocolo de Además, han de ser fáciles de realizar, reproducibles, refinamiento para garantizar la disminución del sufrimiento irreversibles, realizados por personal experto y nunca en los animales. Tienen mayor posibilidad de producir efectos secundarios como desprotección de la mucosa gástrica, que tiende a producir gastritis, erosiones, úlceras . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. La práctica de esta técnica se ha venido llevando a cabo desde principios de 19803 en donde se han reportado complicaciones que van desde neuropatía transitoria hasta abscesos epidurales que ameritan tratamiento neuroquirúrgico.1 Otro tipo de efectos adversos registrados que hasta cierto punto son esperados son . Indicaciones y posología Tratamiento del dolor agudo de diferente intensidad (leve-moderada) tal como el dolor postoperatorio, dolor musculoesquelético, dismenorrea, odontalgia. Náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, dispepsia, melenas, estomatitis, estomatitis ulcerosa y hemorragia digestiva. Las complicacio-nes (náuseas, vómitos, mareos) fueron más frecuentes en el grupo que no recibió una prescripción detallada. Por lo tanto, es conveniente empezar a administrarlos profilácticamente, antes de que se produzca el estímulo nociceptivo, durante el acto quirúrgico si la anestesia es general, y antes de que remita el bloqueo si se trata de anestesia locorregional. Abril. De hecho, la capacidad de controlar de forma efectiva el DAPO será determinante en el momento de seleccionar qué procedimientos quirúrgicos podemos realizar en régimen ambulatorio(2). . Vértigo Náuseas y vómitos Estreñimiento Somnolencia. . (17) [ANALGESIA POSTOPERATORIA CON LIDOCAINA SISTEMICA EN PACIENTES INTERVENIDOS DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA]. Inhibe la migración de leucocitos a áreas inflamadas, impidiendo la liberación por los leucotrienos de citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores nociceptivos. PROTOCOLO DE ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos Página 6 de 18 se recoge su dosificación y manejo. Del 3er al 7º día: . El dolor postoperatorio previsto es moderado (EVA 4-7). PROTOCOLO ANALGESIA EPIDURAL PARTO A. epidural y la analgesia combinada epidural-subaracnoidea. UROLOGÍA Anestesia para la cirugía uréterovesical (Biopsias vesicales, RTU de pequeñas neoformaciones vesicales, ureterotomías internas no complicadas, litotricias endoscópicas). . Ondansetrón 4 mg/12 h/v.o., durante 5 días. Tong D, Chung F. Postoperative pain control in ambulatory surgery. . Metamizol 1150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. . . Dispepsia. Nuestro estudio evalua la incidencia de dolor medido por ENV (escala numerica verbal) y el consumo de analgesia mediante PCA (analgesia controlada por el paciente) en relacion con la edad. La medicación analgésica para el domicilio, según la intervención realizada, se les entre- http://bookmedico.blogspot.com 54 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA ga a los pacientes en una bolsa (“set de analgesia”), preparada desde el Servicio de Farmacia de nuestro hospital, para las 72 h postoperatorias, junto con una hoja informativa, clara y explícita, con los analgésicos y la medicación coadyuvante, la dosis e intervalo de las mis- mas representadas mediante una gráfica para que se entienda visualmente de forma más fácil (ver esquema adjunto). GINECOLOGÍA Analgesia para cirugía de quiste de Bartholino El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). Protocolo de Analgesia Postoperatorio | PDF | Droga anti-inflamatoria libre de esteroides | Prostaglandina Protocolo de Analgesia Postoperatorio by esteban7puigduv7 Protocolo de Analgesia Postoperatorio Open navigation menu Close suggestionsSearchSearch enChange Language close menu Language English(selected) Español Português Deutsch Français Paracetamol 1 g i.v. Metamizol 1150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. En la tabla VIII queda reflejada la escala EVA esperada (definida anteriormente) para los procedimientos quirúrgicos de CMA que se realizan en nuestro hospital. En EE.UU. Crear perfil gratis . Sistema nervioso - Poco frecuentes: cefaleas, mareos, vértigos. Paracetamol 1 g i.v. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Algunos analgésicos actúan a más de un nivel de la antinocicepción. Paracetamol 1 g i.v. PROTOCOLOS DE ANALGESIA POSTOPERATORIA POR PROCEDIMIENTOS (Spanish Edition) [RODRÍGUEZ PÉREZ, MARÍA GORETTI, GIL RICO, ANA MARÍA, HERNÁNDEZ MÉNDEZ, FRANCISCO ALBERTO] on Amazon.com. • Reflejar en el informe de alta de forma clara, explícita y por escrito la pauta analgési- ca que deberá continuar el paciente en su casa, una vez que se vaya del hospital. El dolor suele ser moderado (EVA 2-5). . Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Van Ee R, Hemrika DJ, De Blok S, Van Der Linden C, Lip H.Van Ee R. Hemrika D. Effects of ketoprofen and mesosalpinx infiltration on postoperative pain after laparoscopic sterilization. Analgesia preventiva con pregabalina en intervenciones de hernia con malla: Revisión al año. - Anticoagulantes orales: existe un riesgo aumentado del efecto hemorrágico de los anticoagulantes orales (debido a la elevada unión del dexketoprofeno a proteínas plasmáticas, a la inhibición de la función plaquetaria y al daño de la mucosa gastroduodenal). http://bookmedico.blogspot.com 45 Pautas analgésicas postoperatorias en la URPA - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . En el caso, raro, de que se produzca hemorragia o ulceración gastrointestinal en pacientes que están siendo tratados con diclofenaco, deberá interrumpirse el tratamiento. - Heparinas: existe un riesgo aumentado de hemorragia (debido a la inhibición de la función plaquetaria y al daño de la mucosa gastroduodenal). El tratamiento farmacológico tiene un protagonismo decisivo en el control del DAPO, pero también es muy importante un conjunto de medidas encaminadas a controlar el dolor y que conciernen a todos los estamentos implicados: cirujanos, anestesiólogos, personal de enfermería, el propio paciente y sus acompañantes. Se pueden asociar a: . 30. En casos raros en que se produzca hemorragia gastrointestinal o ulceración en pacientes que estén tomando dexketoprofeno, el tratamiento ha de ser interrumpido inmediatamente. Rev Soc Esp Dolor . Asociación de analgésicos no opioides con analgésicos opioides mayores (fentanilo y morfina a pequeñas dosis) y sobre todo con opioides menores (tramadol y codeína), para el tratamiento de un dolor intenso o que aparezca de forma irruptiva (véase Tabla V, pág. Cada vez cobra más importancia el reconocido efecto central analgésico de los AINEs. 3x . . TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Analgesia para artroscopia de hombro El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). Los 2 primeros días: . En general, los anestésicos locales de corta duración para la anestesia quirúrgica, y los de duración prolongada para la analgesia postoperatoria. Paracetamol 1 g i.v. La administración crónica de paracetamol ha de ser evitada en pacientes con enfermedad renal crónica. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA vías de administración de estos fármacos, han permitido ampliar la gama de procedimientos quirúrgicos ambulatorios, con intervenciones que antes se rechazaban por la imposibilidad de controlar de forma efectiva el DAPO. De aquí viene su rapidez de acción y una mayor cantidad de fármaco disponible en el periodo inicial, sin que la biodisponibilidad se vea afectada. Sedación La sedación por sí sola, puede ser útil para llevar a cabo determinados procedimientos dolorosos (exploraciones endoscópicas, radiología intervencionista, etc. . La analgesia postoperatoria es uno de los componentes básicos en la recuperación funcional tras una intervención quirúrgica. Si no se pudiera evitar esta combinación, sería necesario un estricto control clínico y la monitorización analítica del paciente. Paracetamol 1 g/6 h/v.o., durante 7 días. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Paracetamol 1 g/6 h/v.o. . . Dexketoprofeno 50 mg i.v. Del 3er al 7º día: . Los 2 primeros días: . Paracetamol. Al actuar por diversos mecanismos, producen un efecto sinérgico, permiten reducir las dosis, y disminuyen la aparición de efectos secundarios(14,15). Farmacocinética El metabolismo y eliminación del dexketoprofeno trometamol son rápidos; por esto, dosis repetidas de 25 mg/8 h en voluntarios sanos han demostrado la ausencia de acumulación. . Zidovudina: riesgo aumentado de toxicidad hematológica, debido a la acción sobre los reticulocitos, dando lugar a anemia importante a la semana de inicio del tratamiento con AINEs. Los 2 primeros días: . Pacientes con historia de asma bronquial. Protocolo de administración continua. Guia d’utilització d’analgèsics. Ancianos La farmacocinética del diclofenaco comprimidos entéricos no se altera en pacientes ancianos, por lo que no se considera necesario modificar las dosis ni la frecuencia de administración. Paracetamol 1 g i.v. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. El cese del tratamiento puede ir seguido de la recuperación hasta el estado previo al mismo. . Del 3er al 7º día: . 29/Ene/2016. 12x . El dolor leve e incluso el moderado es controlado fácilmente . . http://bookmedico.blogspot.com 20 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Tracto gastrointestinal - Poco frecuentes: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia, anorexia. o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. - No interrumpir el sueño si no es estrictamente necesario. un protocolo adecuado para el manejo del dolor agudo postoperatorio en colecistectomía abierta, lo que nos ayudaría a mejorar la . . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. . Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. Reacciones adversas - Gastrointestinales: son las más frecuentes. . Paracetamol 1 g i.v. 5. El efecto antipirético es consecuencia de la vasodilatación periférica debida a una acción central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotálamo. 1 facultad de medicina y odontologa departamento de ciruga y radiologa y medicina fsica joseba gonzlez garca joseba gonzlez garca directores: dr. vicente portugal porras… si precisa AINE. Paracetamol 1 g i.v. Metamizol 250 mg + hioscina 10 mg, 1 comp, si precisa. Analgesia para cirugía inguinoescrotal(38) (Varicocelectomías, funiculolisis, orquidopexias, quistectomías funiculares y epididimarias, orquiectomías, hidrocelectomías). El objetivo del estudio es mostrar una disminución del dolor postoperatorio durante la primera Cirugía de movilización postoperatoria Hernia de disco . . Todos los autores coinciden que el tratamiento analgésico multimodal es el más adecuado en la CMA. El dolor postquirúrgico de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es de aparición rápida, con una duración de 2-5 días, en estrecha relación con el tipo de técnica empleada, con el perfil psicosocial del paciente y con una intensidad muy variable desde leve a intenso. Pacientes con alteraciones de la función hepática Aunque no se han observado diferencias en el perfil farmacocinético, se aconseja adoptar precauciones. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Del 3er al 7º día: . Ondansetrón 4 mg/12 h/v.o., durante 5 días. - Cardiovasculares: edema. La administración de N-acetilcisteína o metionina reducen la toxicidad hepática, pero no previenen la toxicidad renal, en la que juegan un cierto papel los conjugados sulfurados del paracetamol y se caracteriza por nefritis intersticial y necrosis papilar. Se tendrá precaución al administrar diclofenaco en pacientes con porfiria hepática ya que puede desencadenar un ataque. © 2007 ERGON C/Arboleda, 1. 7. Añadir Dexketoprofeno 50 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. V Mayoral, A Montero, T Domingo. Neurológicas, más probables en enfermos con lupus eritematoso y enfermedades del colágeno (neuritis, tinnitus, alucinaciones, depresión...). Analgesia para biopsias testiculares y vasectomías(38) El dolor suele ser leve (EVA 1-4). Añadir Metamizol 2 g i.v. No ha de utilizarse en pacientes con historia de alcoholismo. Hioscina 0,02 g + Metamizol 2 g i.v., (Buscapina Compositum®) de rescate si dolor cólico. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3 Analgesia para legrados diagnósticos, histeroscopias, conizaciones El dolor postoperatorio previsto es leve (EVA 2-3). La analgesia multimodal consiste en emplear varios fármacos que actúan a varios niveles para conseguir la antinocicepción, bloqueando mediadores tisulares, mecanismos espinales de nocicepción, modificando la transmisión supraespinal y activando la inhibición descendente. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. Los 2 primeros días: . . http://bookmedico.blogspot.com 44 - Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . • Proporcionar al paciente el tratamiento analgésico para las primeras 72 horas (“set” farmacológico), además de las recetas correspondientes, que las deberá realizar el cirujano responsable del paciente. . Cuidados paliativos y tratamiento del dolor en la solidaridad internacional: international . Pacientes con diátesis hemorrágica y otros trastornos de la coagulación. Cefalea Prurito Astenia Diaforesis Dispepsia Diarrea http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 2 Analgésicos utilizados, forma de administración y dosis máxima/día recomendadas ANALGÉSICOS UTILIZADOS, FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS MÁXIMA/DÍA RECOMENDADAS Principio activo Nombre comercial Forma de administración Dosis máxima/día Paracetamol Perfalgan Efferalgan® Termalgin® 1 g i.v./6 h 1 g v.o./6 h 500 mg v.o./6 h 4 g/día Dexketoprofeno Enantyum® 50 mg i.v./8 h 12,5-25 mg v.o./8 h 150 mg/día i.v. El bloqueo del plexo braquial con neuroestimulador, haciendo uso de combinaciones Farmacocinética El ibuprofeno se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, presentando el pico de concentración plasmática 1-2 h después de su administración. . El dolor suele ser moderado (EVA 3-7). Mira el archivo gratuito Incidencia-de-complicaciones-neurologicas-en-analgesia-postoperatoria-con-infusion-epidural enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 5 - 113153346. . - Otras menos frecuentes y de relación no claramente establecida con el ibuprofeno: . La semivida de eliminación del paracetamol es de 2-4 h en pacientes con función hepática normal, siendo prácticamente indetectable en plasma 8 h después de su administración. Disfunción hepática En la disfunción hepática leve a moderada, la terapia ha de iniciarse a dosis reducidas (dosis total diaria 50 mg) y ser monitorizada cuidadosamente. confronto tra il blocco erettore spinale e il blocco caudale con l'ausilio dell'ultra sano nei bambini per quanto riguarda tempo di richiesta di . . FRAGMENTO. . : pacientes deshidratados o ancianos con compromiso de la función renal), la administración conjunta de agentes que inhiben la ciclooxigenasa y IECAs o ARA II puede agravar el deterioro, normalmente habrá que asegurarse de que el paciente esté hidratado de forma adecuada y deberá monitorizarse la función renal al iniciarse el tratamiento. renales y urinarias — Alt. Se debe sospechar toxicidad por paracetamol en pacientes alcohólicos con niveles de aminotransferasas superiores a 1.000 U/L, debiendo monitorizar entonces los niveles de fármaco en sangre. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Material y métodos El papel de CPM suele ser útil, pero aún se está evaluando. . Por lo tanto, no se recomien- http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA da el uso de dexketoprofeno trometamol en pacientes que reciban otras terapias que puedan alterar la hemostasia, tales como warfarina u otros cumarínicos o heparinas. Vértigo Elevación enzimas hepáticas Úlcera gastrointestinal y hemorragia digestiva Erupciones cutáneas Somnolencia Tramadol Mareos. Registro de ensayos clínicos. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. - Glucósidos cardíacos: los AINEs pueden exacerbar la insuficiencia cardiaca, reducir la tasa de filtración glomerular y aumentar los glucósidos cardíacos. En la insuficiencia renal hace falta individualizar la dosis. Se recomienda administrar con precaución dexketoprofeno en pacientes con trastornos hematopoyéticos, lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. descargar actualización de farmacologÃa para enfermeras. 149 PDF La depleción de reservas de glutation constituye el inicio de la toxicidad hepática del paracetamol. Quinolonas: pueden aumentar el riesgo de convulsiones. Del 3er al 7º día: . protocolo de analgesia postoperatoria en CMA protocolo de analgesia postoperatoria en CMA PERF0507PCMA Mª Resurrección Sanzol Berruezo - Anna Cabrera Coma Antonia Dalmau Llitjos - Antoni Sabaté Pes Bellvitge Hospital Institut Català de la Salut protocolo de analgesia postoperatoria en CMA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE Mª Resurrección Sanzol Berruezo Anna Cabrera Coma Antonia Dalmau Llitjos Antoni Sabaté Pes http://bookmedico.blogspot.com Esta obra se presenta como un servicio a la profesión médica. - Hipersensibilidad: reacción alérgica inespecífica y anafilaxia, reactividad del tracto respiratorio, alteraciones cutáneas variadas (prurito, urticaria, púrpura, angioedema y menos frecuentemente dermatosis bullosas). - Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Los AINEs pueden deprimir la función plaquetaria fetal e inhibir la función renal del feto, provocando oligohidramniosis y anuria neonatal. Ibuprofeno. Normas para el manejo de dolor agudo postoperatorio. 7). Paracetamol 500 mg/6 h/v.o. - Contraindicaciones Pacientes con ulcus péptico, reacciones previas de hipersensibilidad a ibuprofeno (asma, rinitis, urticaria), al AAS u otros AINEs. El dolor agudo postoperatorio (DAPO), junto con las náuseas y vómitos, continúan siendo las complicaciones más frecuentes y que más problemas causan en la reanimación postanestésica de la CMA. . Analgesia para cirugía de poliposis nasal y tabique nasal El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 3-7). . En dolores agudos (por ejemplo postoperatorio), deberá ajustarse la dosis diaria individualmente, de 50 a 200 mg. Disfunción renal En pacientes con disfunción renal leve la dosis inicial debe reducirse a una dosis máxima diaria de 50 mg. Si la disfunción es moderada o grave no se debe tomar dexketoprofeno. El efecto antipirético es consecuencia de la vasodilatación periférica, debida a una acción central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotálamo. analgesia postoperatoria obstetricia. El 1 de julio del 2006 se puso en marcha en la CMA este protocolo analgésico postoperatorio que afecta tanto a la fase I, la fase II y al domicilio. Anesth Analg 1998; 86: 86-89. Analgesia para cirugía de mamas (Tumorectomías, tumorectomías + ganglio centinela, asimetría mamaria, recambio de prótesis). Tratamiento del dolor postoperatorio en cirugía ambulatoria. . para el tratamiento del DAPO de intensidad leve – moderada (véase Tabla IV, pág. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . También se debe tener precaución en pacientes que reciban diuréticos o los que puedan desarrollar hipovolemia, puesto que existe un riesgo aumentado de nefrotoxicidad. Sociedad de Anestesiología de Chile, IASP. En este caso asociar Ondansetrón 4 mg/12 h/v.o. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. ANESTESIA. Al igual que con otros AINEs, en casos raros pueden aparecer reacciones alérgicas, incluso anafilácticas o anafilactoides, aunque no haya habido exposición previa. . El dolor suele ser moderado (EVA 3-7). Valores esperados de EVA para procedimientos habituales en CMA Tipo de cirugía Cirugía general Cirugía ortopédica traumatológica Tiroides y paratiroides Herniorrafias Colecistectomía laparoscópica Hernia de hiato laparoscópica Proctología Tumoraciones subcutáneas Artroscopia de hombro Cirugía de mano y codo Biopsias de cadera Artroscopia de rodilla Cirugía de tobillo Cirugía de pie Hallux valgus EVA (1-3) + + + + + Catarata y terigión Dacriocistectomía y vitrectomía + + Cirugía urológica Cirugía ureterovesical Cistoscopia Biopsia testículo Vasectomía Patología ureteral con sedación Cirugía inguinoescrotal Fimosis + + + + + + + Exodoncia simple Biopsias amplias Quiste odontógeno Cordales incluidos + Tumoración cutánea Colgajo/injerto Cirugía de mama + Cirugía plástica ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ Cirugía oftalmológica Cirugía maxilofacial Dolor EVA (4-7) EVA (8-10) +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ +++ +++ +++ ++ ++ Cirugía torácica Simpatectomía torácica ++ +++ Cirugía ginecológica Bartholino Legrado e histeroscopia Cirugía de mama Lapararoscopia ++ +++ + Cirugía ORL Amígdalas Cirugía de roncoplastia Microcirugía de oído Microcirugía de laringe Adenoides Poliposis nasal y septoplastia + + + + + + Cirugía vascular Safenectomía CHIVAS + + ++ ++ ++ ++ ++ http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 7 Analgesia en la URPA, Fase I Los procedimientos que se realizan en la CMA pueden presentar dolor variable, (levemoderado-intenso) en el periodo postoperatorio inmediato. Guía de Protocolos de Analgesia y Anestesia más usados en la Práctica Quirúrgica. La aplicación de anestésicos locales en la zona incisional en las distintas capas de tejido de la zona de la operación permite mantener una analgesia excelente durante las primeras horas del postoperatorio, que asociada a AINEs reducirían al mínimo el dolor en su fase hospitalaria CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA Analgesia para la cirugía de tiroides y paratiroides El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 1-4). 1999. Riñones - Raras: edema. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . El contenido de la misma refleja las opiniones, criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de sus autores, los cuales pueden no coincidir necesariamente con los del Grupo Bristol-Myers Squibb. . - Aplicación de frío en las partes afectadas. vasculares — — — — Alt. Anestesia ANALGESIA POSTOPERATORIA. Dexketoprofeno 50 mg i.v. Los métodos farmacológicos para alivio del dolor en el neonato como la aplicación de anestesia tópica no han mostrado efectividad para estos procesos. se ha sugerido que los ancianos presentan menos dolor y precisan menos cantidad de analgesia en el periodo postoperatorio. . En los hospitales de Estados Unidos 80% los pacientes ha informado experimentar dolor después de la cirugía, el 86% con dolor de moderado a . Se ha de extremar la precaución en pacientes con historia de cardiopatía, en particular en pacientes con episodios previos de insuficiencia cardiaca, puesto que existe un riesgo aumentado de que se desencadene un fracaso cardíaco. Los pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) tienen mayor riesgo de hemolisis. Unsere Partner sammeln Daten und verwenden Cookies zur Personalisierung und Messung von Anzeigen. Barcelona. La administración de fármacos por vía parenteral (subcutánea o intravenosa) solo se debe reservar para situaciones en las que el dolor aumente de intensidad. From 1971-2006, the incidence of pneumonia with epidural analgesia remained about 8% but decreased from 34% to 12% with systemic analgesia (P < .001); consequently, the relative benefit of . Hospital Universitari de Bellvitge. 4. Tras dosis diarias de 150 mg, la sustancia activa pasa a la leche materna, aunque en cantidades tan pequeñas que no son de esperar efectos indeseados en le lactante. : AAS, u otros AINEs), producen ataques de asma, broncoespasmo, rinitis aguda, o causan pólipos nasales, urticaria o edema angioneurótico. Disminuye las complicaciones posoperatorias y la necesidad de analgesia de rescate, pero todo esto depende del protocolo de analgesia multimodal propuesto, la vía de administración de los fármacos elegidos, sus dosis y el cumplimiento de los intervalos de aplicación. Añadir Dexketoprofeno 50 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. Se especificarán los fármacos, horario de las tomas de medicación, duración del tratamiento y medidas físicas antiálgicas recomendadas. Analgesia para la cirugía de hemorroides, fístula perianal, fisura anal y sinus pilonidal El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). Todos los AINEs no selectivos pueden inhibir la agregación plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado por inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Faja Postoperatoria Para Perros Y Gatos Pequeños Y Medianos. Dexketoprofeno 50 mg i.v. Las asociaciones recomendables son: Combinaciones de analgésicos no opioides (paracetamol, metamizol, diclofenaco, dex- ketoprofeno, etc.) ANALGESIA PARA PACIENTES ALÉRGICOS A LOS AINEs . Analgesia para cirugía de la cadera y túnel carpiano(45) (Punción-biopsia de PTM, biopsia por trucut, túnel carpiano). ERAS intraoperatorio. Presentamos un estudio de las diversas técnicas y una discusión sobre los resultados del TAP en diversos procedimientos. Paracetamol 1 g i.v. 13. Barcelona. . Grupo 2: Anestesia epidural + AG + analgesia epidural postoperatoria con morfina. Añadir Metamizol 2 g i.v. Analgesia para cirugía de mamas (tumorectomías, tumorectomía más ganglio centinela) El dolor postoperatorio previsto es moderado (EVA 4-7). Directrices y propósito de este procedimiento de enfermería si precisa AINE. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas. - Mifepristona: debido al riesgo teórico de que los inhibidores de la síntesis de las prostaglandinas alteren la eficacia de la mifepristona, los AINEs no habrían de utilizarse en los 8-12 días posteriores a la administración de la misma. Guia d’utilització d’antiulcerosos en el pacient hospitalitzat. Añadir Metamizol 2 g i.v. - Ciclosporina y tacrólimus: la nefrotoxicidad puede verse aumentada por los AINEs, debido a los efectos sobre las prostaglandinas renales. revista@issste.gob.mx. Renales (síndrome nefrótico, insuficiencia renal). 180 pesos $ 180. en. La vía de elección de esta fase es la oral, que debe ser el comienzo de la analgesia reco- mendada para el domicilio. Todo ello demuestra que controlar el dolor, especialmente en las primeras 24 horas postoperatorias, que es cuando más intensamente se manifiesta, es fundamental y un elemento clave para el buen funcionamiento y éxito de la CMA. Un 34,5% de los pa-cientes padeció dolor bastante intenso en algún momento, pese a la analgesia. Paracetamol 1 g i.v. sanguíneas y del sistema linfático Alt. La encuesta telefónica consta de 15 preguntas relacionadas con: la presencia de dolor, el tratamiento analgésico efectuado, la presencia de náuseas o dificultades en la ingesta, la normalización del comportamiento cognoscitivo, la necesidad o voluntad de hacer una consulta asistencial y el grado de satisfacción de la atención recibida. En la insuficiencia renal pueden acumularse los metabolitos, pero no el fármaco sin alterar. 63 pesos con 15 centavos $ 63. cuidados enfermeros para el manejo del dolor pediátrico en. . Contraindicaciones y precauciones Los pacientes alcohólicos, con hepatitis vírica u otros hepatopatías tienen un riesgo mayor de hepatotoxicidad por paracetamol, debido a http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA que la conjugación del fármaco puede estar reducida. Como todos los AINEs, puede elevar los niveles plasmáticos de nitrógeno ureico y de creatinina. El mismo estímulo quirúrgico puede suponer percepciones diferentes de valoración de intensidad. CIRUGÍA MAXILOFACIAL Analgesia para cirugía oral (Biopsias, exéresis de pequeños tumores o quistes, retirada de material de osteosíntesis, extracciones dentarias múltiples, extracción de cordales incluidos). . fundamentos de enfermeria uqroo. manual de analgesia postoperatoria básica. PARACETAMOL(23) Descripción Es un metabolito de la fenacetina. Las dosis pueden incrementarse hasta la recomendada para la población general, una vez probada la buena tolerabilidad. Ambul Surg 2001; 9: 33-35. oído y laberinto Alt. Asociación Española de Pediatría | Asociación Española de Pediatría Procedimiento Anestesia quirúrgica Bloqueo adicional Artroscopia de rodilla Intradural Anestesia general Bloqueo femoral Bloqueo “3 en 1” Artroscopia de hombro Anestesia general Bloqueo axilar (interescalénico, supraescapular) Hallux valgus Intradural Bloqueo tibial Túnel carpiano Bloqueo axilar Bloqueo cubital (en muñeca) Herniorrafia Intradural Bloqueo ilioinguinal Bloqueo iliohipogástrico Hemorroidectomía Intradural Bloqueo pudendos Simpatectomía torácica Anestesia general Bloqueo intercostal Tabla IV. - Glucósidos cardíacos: los AINEs pueden aumentar los niveles plasmáticos de los glucósidos cardiacos. -Postoperatorio tardío (mayor de 72 horas). El dolor postoperatorio está presente hasta en el 80% de los pacientes postoperados en un grado variable de moderado a severo. . Ondansetrón 4 mg/8 h/v.o., si precisa Tramadol. Primer día Voltarén 1 amp iv/12 h en 100ml de s/a (infundir en 30 minutos) durante 24 h - Quinolonas antibacterianas: datos con animales indican que otras dosis de estas combinadas con AINEs pueden aumentar el riesgo de convulsiones. La ventaja que nos aporta el tratamiento del dolor postoperatorio en la CMA, es que podemos aprovechar la administración de fármacos por vía endovenosa para la analgesia preventiva y el postoperatorio inmediato, continuando con la vía oral en el tratamiento domiciliario con los mismos fármacos. Un investigador experimentado está normalmente familiarizado con una técnica anestésica concreta que ha utilizado durante años. 28. Estudio prospectivo, comparativo, analítico y experimental realizado en . Farmacocinética Tras la administración de paracetamol vía oral se absorbe rápida y completamente por el tracto digestivo. 2.-. En la tabla B.5. Órgano/Sistema Alt. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Anesthesiology 1999; 91: 563-565. Se considera que el dolor está suficientemente controlado cuando el valor de EVA es menor o igual a 3. 2005. si precisa AINE. media hora antes de finalizar la IQ. Analgesia para estapedectomía, miringotomía (± drenajes), miringoplastia, extirpación de nódulos y pólipos de laringe(44) El dolor suele ser leve (EVA 1-3). Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate. Protocolos de tratamiento analgésico Añadir Metamizol 2 g i.v. Analgesia para artroscopia de rodilla El dolor postoperatorio previsto es moderado (EVA 4-7). - Higiene postural. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. . Dexketoprofeno 50 mg i.v. . . 1.-. Diazepam 5 mg/v.o. Igual que otros AINEs, el diclofenaco puede enmascarar signos y síntomas de una infección debido a sus propiedades farmacodinámicas. Si las pruebas hepáticas siguen siendo anormales o empeoran, si aparecen signos y síntomas clínicos que coincidan con el http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA desarrollo de una enfermedad hepática o si se presentan otras manifestaciones (p.ej., eosinofilia, rash, etc.) CIRUGÍA MAXILOFACIAL Analgesia para cirugía de cavidad oral(39) (Biopsias, exéresis de pequeños tumores o quistes, retirada de material de osteosíntesis, extracciones dentarias). . una hora antes de finalizar la IQ. Interacciones - Antihipertensivos: reducen su efecto hipotensor. si precisa AINE. Los metabolitos glucuronoconjugados son inactivos. Dexketoprofeno 50 mg i.v. musculoesqueléticas, tejido conectivo y óseas — Alt. - Paracetamol (1 g i.v.) Características de los anestésicos locales más habituales. Se produce también, una escasa eliminación biliar. Del 3er al 7º día: . 6). Las dosis se deben modificar en función de la respuesta clínica y grado de insuficiencia renal. El dolor, además de sensación desagradable, es el origen de muchas otras complicaciones, como agitación, aumento del trabajo cardiaco, aumento de las resistencias vasculares, taquicardia, hipertensión arterial, aumento de las secreciones gastrointestinales que favorecen la aparición de náuseas, y puede el dolor llegar a ser causa de accidentes cardiacos isquémicos en pacientes con riesgo(3,4). ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGICA Servicio de Anestesia Reanimación y Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General Universitario de Valencia SARTD-CHGUV Sesión de Formación Continuada Valencia 13 de Julio de 2010. KEYWORDS Fast track; Abdominal aortic aneurysm; Retroperitoneal access; Open surgery; Pre-peritoneal catheter Randomised, prospective study on the impact of fast track measures in the open surgery o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Paracetamol 1 g i.v. - En pacientes en los que el consumo de AAS u otros fármacos con actividad inhibi- http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA - - dora de la prostaglandina-sintetasa haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Añadir Metamizol 2 g i.v. . Los pacientes con problemas de hemostasia deben ser cuidadosamente controlados. All rights reserved. La práctica de infiltraciones y/o instilaciones de las heridas quirúrgicas, con anestésicos locales de acción prolongada, han demostrado ser muy eficaces y deben realizarse sistemáticamente. Ed. . Obstet Gynecol 1996; 88: 568-72. 13 Se recomienda precaución en el tratamiento de los pacientes ancianos, que son generalmente más propensos a las reacciones adversas. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. Estimación de frecuencias Frecuentes 1-10%; poco frecuentes 0,11%; raras 0,001-0,1%; muy raras < 0,001%. hepatobiliares — Alt. Mecanismo de acción Se desconoce exactamente su mecanismo de acción, pero se sabe que actúa a nivel central. 17. o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. Del 3er al 7º día: . 11. si precisa AINE. Portada Publicaciones-Pediatrica 0. . - Muy raras: vasculitis, neumonitis. El metabolismo del dexketoprofeno es hepático por glucuronoconjugación. . Paracetamol 1 g i.v. o Ibuprofeno600 mg/8 h/v.o., de rescate. Metamizol + N-metilbromuro de hioscina. Anesth Analg 2000; 90: 1234-1235. Disfunción renal moderada o grave. Es conveniente repetir la dosis oral de diazepam una hora antes de llegar a la unidad. Insertar CATETER a través del agujero dural causado por la aguja y realizar analgesia espinal para el trabajo de parto o en caso de operación cesárea, realizar anestesia raquídea por el mismo. nefrítico) — 乆: alt. Meridy HW Criteria for selection of ambulatory surgical patients and guidelines for anesthetic management: a retrospective study of 1553 cases. En pacientes con disfunción hepática la semivida aumenta substancialmente, y puede desarrollar necrosis hepática. cardiacas Alt. 8. Hospital de Bellvitge. . Los 2 primeros días: . Administración oral en adultos Los adultos y niños >15 años pueden tomar 325-650 mg v.o. Se pueden realizar en régimen de CMA aquellas intervenciones quirúrgicas que previsiblemente presenten un dolor postope- ratorio de intensidad leve-moderada, controlable con analgésicos orales. Hospital de Bellvitge. 2 . Anticoagulantes: aumenta el efecto anticoagulante. 23. *FREE* shipping on qualifying offers. Siempre debemos intentar tener protocolos para simplificar y optimizar nuestras pautas de tratamiento, pero sin olvidar una máxima en medicina que nos obliga a tener en cuenta las diferencias individuales de nuestros pacientes. En estos pacientes, el uso de AINEs puede ocasionar un deterioro de la función renal y retención de líquidos. Durante las primeras semanas de la terapia conjunta, el recuento hematológico se debe hacer monitorizar cuidadosamente. Diazepam 5 mg/v.o. El dolor suele ser leve (EVA 2-3). . Dexketoprofeno 50 mg i.v. Pacientes con insuficiencia cardiaca grave. Pacientes con asma bronquial. ANESTESIA La técnica anestésica empleada también va a tener una gran influencia en la aparición y en la intensidad del dolor postoperatorio. http:// www.farmaciasahumada.cl/stores/fasa/fasa/htlml/ Mft/PRODUCTO 27. Dexketoprofeno 50 mg i.v. denominada Escalera del dolor de la OMS, Escalera terapéutica del dolor de la OMS, o. simplemente Escalera analgésica (en inglés WHO's Pain Ladder & WHO's Pain Relief. . Mecanismo de acción Inhibe la acción de las enzimas COX-1 y COX-2. Rawal N. Postoperative pain management in day surgery. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . libros de enfermerÃa. 200%. Mecanismo de acción Inhibe la acción de las enzimas COX-1 y COX-2. Guías prácticas para el manejo del dolor agudo. OFTALMOLOGÍA Analgesia para cirugía de terigión, DCRS y vitrectomía(40) El dolor suele ser leve (EVA 1-3). Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. Aunque con la administración en bolus de estos fármacos se consiguen buenas condiciones de seguridad, para procedimientos de duración superior a 30 minutos es aconsejable la administración en perfusión continua. . . El análisis de los datos de calidad del año 2005 demostró que el dolor postoperatorio representaba el punto más débil de la atención domiciliaria en la CMA, que los problemas de ingesta y atención cognoscitiva son ocasionales, que el grado de satisfacción expresado por los pacientes es alto y que el deseo de obtener una mejor información previa y posterior al procedimiento quirúrgico está presente de manera significativa(47). si precisa AINE. . Clínica Analgesia y Anestesia. Esto es lo que se observa en la unidad de recuperación. La FDA considera el paracetamol como fármaco de elección durante el embarazo, siempre y cuando su uso sea estrictamente necesario. MATERIAL Y METODO. . . Al mismo tiempo, se hace énfasis en la necesidad de dar una buena información, tanto de forma verbal como por escrito, a los enfermos y familiares sobre el tratamiento a seguir; y hacerles saber que en casa disponen de una vía permanente de contacto con el hospital. Los analgésicos son más efectivos si se administran antes de que se activen los vectores de transmisión del estímulo nociceptivo. El dolor postoperatorio previsto es leve (EVA 1-3). Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Hospital Universitari de Bellvitge. En su presentación intravenosa la indicación es el tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado. Las concentraciones plasmáticas máximas se logran a los 20 min en forma efervescente, aun cuando no están relacionadas con los máximos efectos analgésicos. Clasificación de los analgésicos no opioides Analgésicos antipiréticos Analgésicos antiinflamatorios Derivados del paraaminofenol Paracetamol Propacetamol Derivados de pirazolonas Metamizol Propifenazona Derivados del ácido acético Diclofenaco Aceclofenaco Indometacina Ketorolaco Derivados del ácido carboxílico Ácido acetilsalicílico Salicilatos Diflunisal Derivados del ácido propiónico Naproxeno Ibuprofeno Ketoprofeno Flurbiprofeno Dexketoprofeno Derivados del oxicam Piroxicam Tenoxicam Droxicam Derivados del ácido antranílico Ácido flufenámico Ácido niflúnico Derivados del ácido nicotínico Isonixina Clonixinato Otros Nabumetona Inhibidores selectivos de la COX-2 Parecoxib Rofecoxib Celecoxib http://bookmedico.blogspot.com 7 Dolor postoperatorio en CMA Tabla V. Clasificación de los opioides Tabla VI. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. Indicaciones y posología Tratamiento de dolor ligero/moderado o fiebre. Analgesia postoperatoria en cirugía mayor: ¿es hora de cambiar nuestros protocolos? Ketorolaco 90-120 mg para 24 horas IV. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. - Reposo general, reposo de las partes afectadas. Los comprimidos entéricos de diclofenaco (Voltarén®) contienen lactosa y aunque se han descrito casos de intolerancia en niños y adolescentes, la cantidad presente no es probablemente suficiente para provocarla. Por eso, se recomienda una estrecha vigilancia en estos pacientes. - Probenecid: puede aumentar las concentraciones plasmáticas de dexketoprofeno. Los 2 primeros días: . Ambulatory anesthesia advances into the new millennium. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. En concreto, se recomienda emplear la dosis eficaz más baja en estos pacientes. 6. Aconsejamos iniciar la analgesia endovenosa intraoperatoria, para que al despertar el paciente ya haya comenzado su efecto analgésico. Antoni Sabaté Pes http://bookmedico.blogspot.com Indice 1 3 4 4 7 9 Capítulo 1 Dolor postoperatorio en CMA Premedicación Analgesia preventiva Anestesia • Anestesia locorregional • Anestesia general • Sedación • Analgesia balanceada o multimodal Postoperatorio Capítulo 2 Analgésicos utilizados, forma de administración y dosis máxima/día recomendadas 11 11 15 17 21 24 25 29 Capítulo 3 Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA Dexketoprofeno trometamol Ibuprofeno Diclofenaco Paracetamol Metamizol Tramadol Metamizol + N-metilbromuro de hioscina 31 Capítulo 4 Medicación coadyuvante y recomendaciones especiales 33 Capítulo 5 Medición del dolor http://bookmedico.blogspot.com 35 Capítulo 6 Gravedad del dolor postoperatorio esperado 37 Capítulo 7 Analgesia en la URPA, Fase I. Michael Browner Metamizol 250 mg + hioscina 10 mg, 1 comp/8 h. . La analgesia postoperatoria debe realizarse en todos los periodos: -Postoperatorio inmediato (primeras 24 horas). Los 2 primeros días: . TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Analgesia para cirugía de la mano y el codo (Atrapamientos cubitales, enf. Paracetamol 1 g i.v. POSTOPERATORIO En la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA), Fase I y Unidad de Adaptación al Medio, Fase II se deben utilizar combinaciones de analgésicos no opioides (AINEs) (Tabla IV) con o sin opiáceos (Tabla V) más adecuadas a cada caso y cada fase de recuperación. González N. Analgesia multimodal postoperatoria. Alguna publicación aislada, asocia el uso de paracetamol durante el embarazo con un menor peso y una menor talla del feto al nacer. La excreción renal es rápida y completa. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. La mejora en el manejo del dolor de los pacientes está representada en el siguiente cuadro: Año 2006 De enero a De julio a junio (%) diciembre (%) No dolor Leve Moderado Severo 41,8 46,2 9,3 2,9 35,4 53,3 10,5 0,7 La puesta en marcha del protocolo ha representado una tendencia a la disminución del dolor severo (a pesar de que ha aumentado el índice de sustitución hacia cirugías más agresivas y dolorosas (colecistectomía laparoscópica, Nissen por laparoscopia, simpatectomías torácicas, hemitiroidectomías…). También se metaboliza en el hígado la mayor parte de la dosis terapéutica, produciendo conjugados glucurónidos y sulfatos, posteriormente eliminados por orina. Dexketoprofeno 50 mg i.v. - - - - Pacientes a quienes substancias similares (p.ej. El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 1-5). McGrath B, Elgendy H, Chung F, Kamming D, Curti B, King S.Can J Thirty percent of patients have moderate to severe pain 24 hr after ambulatory surgery: a survey of 5,703 patients. necesidades de analgesia intraoperatoria no dependerán de la duración de la anestesia sino de la intensidad del estímulo doloroso provocado por la cirugía. - Información. - Raras: hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melenas, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. El secreto de esta técnica radica en la combinación de los fármacos en las diferentes vías de administración y saberlos indicar en los diferentes tiempos quirúrgicos. cursos@colvema.org AFORO LIMITADO . Analgesia preventiva con pregabalina en intervenciones de hernia con malla. Analgesia para cirugía de hernia de hiato por laparoscopia(37) El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). . Kehlet H, Wilmore DW. Paracetamol 1 g i.v. Raich Brufau M, Cabré Fabré P. Tratamiento del dolor postoperatorio en cirugía ambulatoria. . Paracetamol 1 g i.v. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. http://bookmedico.blogspot.com Capítulo 9 Pautas analgésicas postoperatorias en la URPA Puesto que las posibilidades de tratamiento farmacológico son muy amplias y variadas, nosotros proponemos un protocolo de analgesia postoperatoria en nuestro hospital, adaptándolo a nuestra estructura, y a los procedimientos quirúrgicos que se están realizando en este momento, debiendo revisarlo periódicamente según los resultados que obtengamos, y los procedimientos quirúrgicos que se vayan incorporando en nuestra CMA. 12. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o. Registro delle prove cliniche. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. Se une a proteínas en un 10% según ficha técnica. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Analgesia para artroscopia de hombro(45) El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). prostáticas Inflamación, escozor Dolor lumbar, Anafilaxis, o hemorragia en el síncope, edema facial lugar de punción, escalofríos pirexia, fatiga, dolor, sensación de frío — Cetonuria, proteinuria — http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA En ancianos no se requieren modificaciones especiales de la posología. Dermatológicas (fotosensibilidad). UROLOGÍA Analgesia para cirugía ureterovesical y ureteral(38) (Biopsias vesicales, citoscopias, RTU de pequeñas neoformaciones vesicales, uretrotomías internas no complicadas, litotricias endoscópicas, carúnculas uretrales, extracción endoscópica de cálculos ureterales, ureterorrenoscopias no complicadas, meatotomías endoscópicas, colocación de catéter doble J). Los comprimidos entéricos de diclofenaco se tomarán enteros con líquido, preferentemente antes de las comidas. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o.
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