L.A. Stevens, J. Coresh, T. Greene, A.S. Levey. 2. Priscilla Cabello Magûes y Dr. Paul Allan Martínez Ordoñez. Glance, T.M. Principales covariables de los pacientes sin (n = 1.690) y con (n = 1.060) complicaciones tras la cirugía cardiaca. Bertucci S, Tomás MJ, Grünberg G. Complicaciones anestésicas en la unidad de recuperación postanestésica. 78340, San Luis Potosí, México, Servicios Integrales de Mantenimiento, Restauración y, ¿Tiene pensado renovar su hogar o negocio, Modernizar, Le podemos ayudar a darle un nuevo brillo y un aspecto, Le brindamos Servicios Integrales de Mantenimiento preventivo o, ¿Tiene pensado fumigar su hogar o negocio, eliminar esas. Otras complicaciones, como la mediastinitis (0,1%), las arritmias ventriculares (0,7%) o el shock cardiogénico (1,5%) no se consideraron en este estudio por las limitaciones que impone su muy baja frecuencia. HERNIAS INGUINALES: COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS SEGÚN TÉCNICA QUIRÚRGICA EMPLEADA. Tras comprobar el supuesto de proporcionalidad de riesgos, el análisis de regresión de Cox mostró que, tras ajustar por las covariables asociadas con peor pronóstico (edad ≥ 70 años, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fracción de eyección < 30%, insuficiencia renal crónica y anemia preoperatoria), las complicaciones postoperatorias asociadas con la mortalidad a medio plazo fueron la neumonía (hazard ratio [HR] = 2,6, IC del 95%, 1,27-5,50), el IAM (HR = 1,9, IC del 95%, 1,10-2,30) y la insuficiencia renal aguda (HR = 1,7, IC del 95%, 1,30-2,26). El dolor es provocado por el tubo que se coloca en la tráquea para que el paciente pueda respirar durante la cirugía), Dolor e inflamación alrededor de la incisión. Para evitar confundir complicaciones con comorbilidades que no estaban presentes antes de la operación, antes de calcular la frecuencia de complicaciones postoperatorias ocurridas durante la estancia en la UCI se comprobó que ninguna de las complicaciones seleccionadas eran comorbilidades20. CAUSAS Y CONSECUENCIAS. Los … Dado que el FR traduce bajos rendimiento y efectividad, y compromete la seguridad del paciente, desde aquella fecha se ha identificado como un indicador clave, que puede contribuir a mejorar la seguridad del paciente. En este proyecto se abarcara la situación del país, el narcotráfico, la corrupción y la delincuencia organizada de igual. Prieto Schwartzmana U, Torres Batista K, Teixeira L, Saraivaa RA, Barreto MC, Vieira da Costaa V, et al. Para averiguar qué variables se asocian de forma independiente con cualquiera de las 9 complicaciones seleccionadas se construyó un modelo de regresión logística en el cual se incluyeron como variables independientes aquellas con un valor p ≤ 0,05 en el análisis univariante. El objetivo de este estudio fue estimar la frecuencia de algunas complicaciones graves tras la cirugía cardiaca y la incidencia del FR de dichas complicaciones, así como conocer su relación con la supervivencia a medio plazo en la UCI de un hospital universitario. Reacción a la anestesia. Variables perioperatorias de los pacientes sin (n=1.690) y con (n=1.060) complicaciones tras la cirugía cardiaca. Dávila Cabo de Villa. Hematíes transfundidos en el quirófano o en la UCI. Pueden producirse distintas reacciones a la anestesia, aunque son poco frecuentes. CEC: circulación extracorpórea; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos. Webcomportamiento durante el postoperatorio. 2. La supervivencia se estimó mediante curvas de Kaplan-Meier y las complicaciones asociadas con la mortalidad se estimaron mediante regresión de Cox. Salvo la transfusión de hematíes, que fue mayor en los pacientes sin complicaciones, el riesgo operatorio (estimado con el EuroSCORE logístico), el tiempo de circulación extracorpórea, el de isquemia, el de ventilación mecánica y las estancias en la UCI y hospitalaria fueron mayores en los pacientes que presentaron alguna de las 9 complicaciones (tabla 3). WebDentro de las principales causas del retraso se encuentran la quimioterapia adyuvante, la enfermedad de base y la fuga anastomótica. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 56 (2001), pp. Principales complicaciones post-operatorias en pacientes mayores de 60 años intervenidos por fractura de cadera durante el periodo enero - diciembre 2019 en el Hospital II-2 Tarapoto. García Pérez GA. Efectividad de la anestesia total intravenosa (tiva) comparada con la anestesia general inhalatoria balanceada en el paciente quirúrgico en el hospital regional docente de Trujillo. La insuficiencia renal aguda, según los criterios de la Acute Kidney Injury Network (AKIN)16: un incremento del 50% de la creatinina sérica o un incremento ≥ 0,3mg/dL de la creatinina sérica comparada con la basal obtenida el día anterior a la intervención quirúrgica. Web2. Presentaron una complicación 728 (69%) pacientes, 2 complicaciones, 216 (20%), y de 3 a un máximo de 7, 116 (11%). Coffey. El paciente debe estar  con el cuerpo totalmente horizontal durante la administración de los medicamentos. Web1. Understanding the volume-outcome effect in cardiovascular surgery: The role of failure to rescue. La capacidad discriminante del modelo fue baja (área bajo la curva = 0,66; IC del 95%, 0,64-0,67). Varios estudios6 demuestran que el riesgo de complicaciones peroperatorias y posoperatorias se correlaciona significativamente con la duración de la anestesia general, lo cual se repite en una amplia gama de procedimientos y especialidades relacionadas con la cirugía y es independiente de la mayoría de las otras variables quirúrgicas. Somos una empresa dedicada a la prestación de servicios profesionales de Mantenimiento, Restauración y Remodelación de Inmuebles Residenciales y Comerciales. En este sentido, Wakeam et al. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. La de las que no seguían una distribución normal, como mediana (intervalo intercuartílico) y la de las variables cualitativas, como valor absoluto y porcentaje. CONCEPTOS. Una morbilidad menor como náuseas y vómitos, dolor de garganta y de cabeza en el período posoperatorio, puede tener un impacto significativo sobre la recuperación de la anestesia, con disminución de las funciones y un retorno más lento a las actividades diarias normales después del alta.3, Toda operación quirúrgica obliga al cuerpo del paciente a afrontar una serie de retos, más o menos traumáticos, cuyas consecuencias son imprevisibles. Las pruebas de la t de Student y de Mann-Whitney se emplearon para comparar medias y la prueba de la chi al cuadrado, para porcentajes. Survival was analysed with Kaplan-Meyer survival estimates. Fondo Editorial, Molocho-Quiroz, E. N. (2021). Mastitis: es una infección de las mamas que suele aparecer dos o tres semanas después del parto, aunque también puede presentarse durante la primera semana. Anest Analg Reanim. El FR parece ser un fenómeno relevante que contribuye a aumentar sustancialmente la mortalidad hospitalaria, tanto en la cirugía cardiaca como en la cirugía no cardiaca33. Junto a ello, existe un reconocido liderazgo clínico y una plena cooperación multidisciplinaria entre los distintos servicios implicados en los procedimientos quirúrgicos (Cardiología, Cirugía Cardiaca, Anestesiología, Medicina Intensiva, etc.) No obstante, en este estudio se ha mantenido esta variable para poder comparar los resultados con los restantes estudios publicados sobre FR, dado que también la incluyen en sus análisis. Recientemente se han analizado las complicaciones postoperatorias graves no resueltas tras la cirugía cardiaca3,10-12. El cálculo de las complicaciones postoperatorias se realizó dividiendo el número de pacientes con complicaciones por el número total de pacientes operados. �y�� �Xd�ߗp:� Ed��~���_-����֗������=��k��S��%���by/�K�� Disponible en: http://dspace.unitru.edu.pe/handle/UNITRU/4015, 7. 555-559. Prueba de Hosmer-Lomeshow chi al cuadrado = 7,82 (8 gl; p = 0,45). DE: desviación estándar; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 3.1.1 HERENCIA 3.1.2 EDAD 3.1.3 OBESIDAD, ACERCA DEL JUEGO Y SUS IMPLICACIONES EN EL ARTE Para clarificar el concepto lúdico en el arte, primero tendremos que liberarnos de los prejuicios e. Complicaciones En La Aplicación De La Factura Electrónica En Las Pequeñas Y Medianas Empresas: Ventajas Y Desventajas. Estar conscientes es muy raro, pero constituye una complicación de la anestesia potencialmente devastadora. Águila Hoyos L del, Vargas Carbajal E, Angulo Espinoza H. Complicaciones postoperatorias [citado 9 Jun 2017]. Goldstone, S.A. Nashef. La frecuencia de complicaciones y de FR son similares a las del estudio de Silber et al. de hecho, las complicaciones posoperatorias relacionadas con la anestesia presentan un amplio abanico de gravedad que varía de levemente perturbador sin dejar secuelas a largo plazo, a la … The latest information about the 2019 Novel Coronavirus, including vaccine clinics for children ages 6 months and older. Hemorragia. Residente de Post-grado de Cirugía General Hospital Dr. Francisco A. Rísquez Resumen, Cuadro fisiopatologicos Definición Signos y síntomas Complicaciones Causas La celulitis facial es una infección común causada por bacterias. Entre ellos no solo se cuentan los propiamente operatorios, sino también la anestesia, el proceso que permite bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente para poder practicarle una cirugía, universalmente extendido y cuyos efectos aún se encuentran en discusión en la comunidad médica.12, Pocas personas que entran en un quirófano para una cirugía con anestesia general -- alrededor de 3,5 millones al año solamente en España -- se libran del temor de no despertarse jamás o de hacerlo en medio de la intervención; pero cuando cesa el estado de coma inducido, por decirlo de alguna manera, no tienen la más mínima idea de lo que ha ocurrido durante la operación.5. Type of stress ulcer prophylaxis and risk of nosocomial pneumonia in cardiac surgical patients: Cohort study. Dick. Las complicaciones postoperatorias graves provocan sufrimiento, morbi-mortalidad, aumentan la estancia hospitalaria e incrementan los costes. WebPrevención y tratamiento de las complicaciones intra y postoperatorias de la exodoncia. Las infecciones posparto suelen afectar al aparato genital, y aparecen sobre todo en el útero y la vagina, aunque también pueden producirse infecciones vesicales y renales, mastitis, etc. Por otro lado, se han analizado las variables asociadas con el desarrollo de las complicaciones postoperatorias graves escogidas y la bondad de ajuste del modelo logístico construido es adecuada. Duración de una intervención quirúrgica y su relación con las tasas de infección quirúrgica y estadía hospitalaria. Kellum, S.V. SIGNOS: Caída de la presión venosa, aumento de la resistencia periférica y taquicardia. HERNIAS INGUINALES: COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS SEGÚN TÉCNICA QUIRÚRGICA EMPLEADA. Las complicaciones respiratorias podrían predecir tan bien como las cardiacas, la mortalidad postoperatoria especialmente en paciente ancianos. Revista de Calidad Asistencial se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo. RAD 10. Hospital General Guasmo Sur, avenida Cacique Tomala y callejón Eloy Alfaro, Guayaquil, Ecuador. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Robinson, T.T. Esta investigación tiene los objetivos de caracterizar a los pacientes en el postoperatorio de intervención quirúrgica cardíaca y describir las principales complicaciones postoperatorias. J Thorac Cardiovasc Surg., 134 (2007), pp. Shannon, P.F. Las variables de resultado principales a nivel hospitalario fueron la mortalidad en el hospital, la frecuencia de complicaciones y el FR, y las extrahospitalarias, la mortalidad a 30 días y la supervivencia a medio plazo. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA. El FR traduce la capacidad de los integrantes de un servicio hospitalario de diagnosticar a tiempo y tratar correctamente dichas complicaciones y, por tanto, de trabajar de forma coordinada para resolverlas adecuadamente conforme a estándares científicos consensuados de atención hospitalaria1-6. 1155, Col. San Juan de Guadalupe C.P. La probabilidad de que ocurran las complicaciones varían con cada niño y en cada cirugía. Ayuda al médico en la ejecución de los tratamientos, cuando se  prescriben vasodilatadores, es preciso vigilar de manera constante la presión sanguínea. Sanitiza tu hogar o negocio con los mejores resultados. Se realizó un estudio … Hyder, W. Jiang, S.A. Lipsitz, S. Finlayson. Según Bertucci et al,2 las complicaciones que se producen en el período durante el cual el paciente permanece en la sala de recuperación posanestésica, son un indicador global fundamental de la calidad de la asistencia anestesiológica en cada centro quirúrgico; por tanto, el análisis de estas puede conducir hacia la realización o modificación de pautas o conductas que redunden en un mejor resultado anestésico-quirúrgico y determinen una retroalimentación positiva en la búsqueda de la excelencia asistencial. Tampoco hemos encontrado estudios realizados en España y muy pocos en Europa en los cuales el FR se haya utilizado en el análisis de la mortalidad asociada con la cirugía cardiaca16. Con estos criterios, se seleccionaron las siguientes 9 complicaciones por orden decreciente de frecuencia de aparición: paro cardiaco, infarto agudo de miocardio (IAM), fibrilación auricular, insuficiencia ventricular izquierda, ictus, neumonía, insuficiencia renal aguda, reoperación por hemorragia y transfusión de 8 o más unidades de hematíes. sobre las posibles complicaciones postoperatorias, enfocándose en las complicaciones más frecuentes, cual es la incidencia, cuáles son los factores de riesgo asociados, como hacer una … La técnica seleccionada para esta investigación fue la recolección de historias clínicas y como instrumento se usó una base de datos del programa SPSS 27. Los síntomas más habituales son: • Escalofríos taquicardia loquios malolientes. Long-term mortality after pneumonia in cardiac surgery patients: A propensity-matched analysis. Los resultados muestran una incidencia moderada de complicaciones y una mortalidad y un FR globales bajos. Las complicaciones más frecuentes seleccionadas y sus definiciones difieren sustancialmente en los estudios que analizan el FR y ello impide virtualmente realizar comparaciones entre UCI y servicios de Cirugía Cardiaca. Ventilator-associated pneumonia is an important risk factor for mortality after major cardiac surgery. WebEl compromiso vascular del asa intestinal se registró en el 6,3% de los pacientes, y las complicaciones postoperatorias se presentaron en el 14,5%, eventos que se relacionaron también con la mayor edad, la presencia de comorbilidades y … HISTORIA. Generalmente, presión baja y orina concentrada. WebLas molestias que se presentan después de una operación dependen del tipo de cirugía efectuada. Tangen, J. Walston, A.B. Anest Analg Reanim. Es probable que dichas variaciones respondan tanto a variaciones en y entre los pacientes (primer nivel), como a variables contextuales dependientes de las características y el funcionamiento de los equipos médicos que atienden a estos pacientes, así como de los hospitales (segundo nivel). El 94.05% de paciente presentó alguna comorbilidad, siendo de mayor frecuencia la hipertensión arterial en un 35.64%, seguido de artrosis con 16.83%, osteoporosis con 11.88% y diabetes mellitus tipo 2 con 6.93%. Tromboflebitis: es la inflamación de una vena a consecuencia de una trombosis (afección en la que se forma un coágulo en el interior de una vena, bloqueando el flujo sanguíneo). Herbert. Polinski. De hecho, las complicaciones posoperatorias relacionadas con la anestesia presentan un amplio abanico de gravedad que varía de levemente perturbador sin dejar secuelas a largo plazo, a la … ... un modelo de predicción de mortalidad y obtener estimados razonablemente precisos del momento de aparición de las complicaciones postoperatorias. 9. WebDel mismo modo pueden aparecer complicaciones que no se pueden prever, tales como infecciones, reacción a la anestesia, sangrado excesivo, lesiones accidentales, etc. La distribución de las variables del estudio se expresa con la media ± desviación estándar. Effect of complications on mortality after coronary artery bypass grafting surgery: Evidence from New York State. Procter LD. El método básico es identificar su causa y corregirla si es posible. En la actualidad el equipo de cirugía de Quirónsalud Sagrado Corazón, utiliza el verde de indocianina en todas las cirugías donde se realiza una anastomosis, aunque han observado que su aplicación adquiere mayor valor en el cáncer de colon izquierdo, el cáncer de recto o de esófago, ya que tal y como relata el cirujano “la vascularización del … 34-40. Surgeon-specific mortality data disguise wider failings in delivery of safe surgical services. U.S. Department of Health and Human Services. HERNIAS INGUINALES: COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS SEGÚN TÉCNICA QUIRÚRGICA EMPLEADA. 1. Newman, C. Hirsch, J. Gottdiener. Shekelle. Mantenimiento, Restauración y Remodelaciónde Inmuebles Residenciales y Comerciales. Revista CES Enfermería, 2021; 2(1): 4-20. Favorecer la movilización precoz del paciente. Maricati Garcés Ramírez. Caída de la presión venosa, aumento de la resistencia periférica y taquicardia. No obstante, su capacidad para discriminar los pacientes que las desarrollan y los que no es baja, aunque este no es un objetivo del estudio y se ha evaluado ad hoc. D.J. ¿La incidencia tiene relación con la consulta preanestésica? A veces, se recomiendan ejercicios de respiración profunda para ayudar a mantener a los pulmones en buenas condiciones después de una cirugía. Choudhry, S. Schneeweiss, J.J. Gagne, J.M. WebEl uso de antibióticos preoperatoriamente está firmemente justificado, pues disminuye complicaciones postquirúrgicas como la infección de la herida quirúrgica y formación de abscesos intra-abdominales. Tercera, que, además de ser graves, son las más frecuentes en nuestra UCI. WebEvitar los riesgos de complicaciones postoperatorias. Complicación anestésica en un hospital de rehabilitación. ) o regístrate () para publicar comentarios. Las complicaciones neurológicas postoperatorias son entidades frecuentes cuya incidencia varía según la cirugía, la edad, el tipo de anestesia usada y factores de riesgo asociados. Sus consecuencias son potencialmente graves y su morbilidad y mortalidad continúan siendo altas. J. Merlo, B. Chaix, Y. Min, J. Lynch, L. Rastam. AKI patients have worse long-term outcomes, especially in the immediate post-ICU period. Esa relación puede ser por la mayor dosis de fármaco anestésico y básicamente, por un tiempo prolongado para el despertar, toda vez que las operaciones más extendidas, demandan una mayor cantidad de agentes anestésicos. Amino Esteres Cocaína, procaína, novocaína 7.1.2. más frecuente. Comorbidity measures for use with administrative data. La neumonía en UCI se definió como la aparición de nuevos infiltrados pulmonares persistentes en 2 o más radiografías y 2 o más criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Revista española de anestesiología y reanimación, Protocolo Recepción del Paciente en la Unidad de Recuperación, Surgical productivity characterization of the “Aleida Fernández Chardiet” Clinical Teaching Hospital, 2010 - 2017, Revista Española de Anestesiología y Reanimación, Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol). php?script= sci_arttext&pid=S1688-12732014000100004, 3. Disponible en:https://www.mdsaude.com/es/2015/12/anestesia-general.html, 5. Supervivenciac de los pacientes dados de alta vivos del hospital y que no presentaron ninguna de las 9 complicaciones seleccionadasa respecto a los que presentaron alguna de ellas en el postoperatoriob. Estas diferencias se explican en parte porque las complicaciones seleccionadas y sus diferentes definiciones son distintas en los estudios revisados, como el tipo de cirugía analizado y sus agrupaciones heterogéneas entre estudios (coronaria aislada o cardiaca en conjunto). La media del tiempo de supervivencia fue de 8,5 y 8 años para los pacientes sin o con complicaciones, respectivamente. Los datos se analizaron con los programas IBM-SPSS® (versión 20) y Medcalc® (versión 15.10). Por ejemplo, algunos autores no consideran la neumonía postoperatoria como una complicación grave, contrariamente a lo que ocurre en nuestra experiencia1,19 y en otros estudios2,23-25. © 2021 Stanford Medicine Children's Health, Remitir a un paciente a nuestros servicios, © 2022 Stanford MEDICINE Children's Health. 729-736. B.T. Cualquier cirugía plástica, por tratarse de una intervención quirúrgica conlleva riesgos inherentes a su realización. Failure-to-rescue rate as a measure of quality of care in a cardiac surgery recovery unit: A five-year study. De forma esquemática, el período postoperatorio de la cirugía abdominal se caracteriza por reducción de los volúmenes pulmonares, modificación del mecanismo ventilatorio … Otra consecuencia caótica relacionada con las complicaciones postoperatorias son las deformaciones en los tejidos o implantes. Es un tipo de riesgo que se suele presentar por mal cuidado de la cirugía que conlleve implantes. Cistitis: infección e inflamación de la vejiga a causa de bacterias, principalmente la Escherichia coli. COMPLICACIONES POSOPERATORIAS. Systematic review: The evidence that publishing patient care performance data improves quality of care. Bermejo-Martín, I. Fierro. Nuestro hospital es centro de referencia de la sanidad pública para la cirugía cardiaca de la comunidad de las Islas Baleares. Todas las observaciones y acciones se registran. J Epidemiol Comm Health., 59 (2005), pp. Circ Cardiovasc Qual Outcomes., 2 (2009), pp. WebTEMA : Complicaciones Postoperatorias. WebCOMPLICACIONES POSTOPERATORIAS: 1 INMEDIATAS: NEUMOTÓRAX: En este caso denominado neumotórax iatrogénico, ya que se origina por realización de un procedimiento terapéutico como la traqueostomía. Musicoterapia en el Ámbito Hospitalario: Intervención en los Cuidados Enfermeros en Anestesia, Reanimación y Dolor. Cirugía segura en la práctica programada de un hospital público de Tucumán. WebCon estos criterios, se seleccionaron las siguientes 9 complicaciones por orden decreciente de frecuencia de aparición: paro cardiaco, infarto agudo de miocardio (IAM), fibrilación auricular, insuficiencia ventricular izquierda, ictus, neumonía, insuficiencia renal aguda, reoperación por hemorragia y transfusión de 8 o más unidades de hematíes. Lim, S. Mattke, C. Damberg, P.G. Entre los líquidos administrados puede incluirse cristaloides y coloides. ICH GCP. Rev Bras Anestesiol. Nuestra intención ha sido utilizar dicho método para aumentar nuestra capacidad de monitorizar complicaciones y mejorar su resolución. Despaigne Alba I, Rodríguez Fernández Z, Pascual Bestard M, Lozada Prado GA, Mustelier Ferrer HL. En pacientes graves puede prolongarse hasta que las funciones vitalesse … Función exocrina del páncreas. 443-449. 2010;210:60-5. Pronovost, D.C. Angus, T. Dorman, K.A. 2. Planteamiento De Problema ------------------------------------------------------------- 3 2. 3. El estudio planteó como objetivo conocer las principales complicaciones postoperatorias de pacientes mayores de 60 años intervenidos por fractura de cadera durante el periodo Enero – … Cursa con aumento de la temperatura, hinchazón y dolor en la zona afectada y, en ocasiones, enrojecimiento. Finalmente vale decir que aunque las probabilidades de que surjan complicaciones varían según el caso y la operación realizada, cuando estas aparecen, muestran una fuerte correlación entre la satisfacción general del paciente y la experiencia anestésica o quirúrgica; por tanto, es muy relevante que los anestesiólogos monitoreen los resultados clínicos y usen las informaciones obtenidas para mejorar la calidad del cuidado médico. El análisis del FR de las complicaciones postoperatorias da una visión global de la calidad pero no es útil para explicar el evento final (muerte), porque en este desenlace influyen numerosos factores y, además, la secuencia temporal que conduce desde la primera complicación hasta la muerte puede ser intrincada30. Webprincipales complicaciones del postoperatorio inmediato del paciente sometido a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea: sangrado mediastínico, disfunción pulmo-nar aguda, síndrome de bajo gasto cardiaco, arritmias, falla renal aguda y, por otra parte, su abordaje terapéutico. Consulte a su proveedor de atención médica si necesita más información. R.L. Hebeler Jr., B. Hamman, P. Grayburn. Por los mismos motivos, la Agency for Healthcare Research and Quality de los Estados Unidos lo incorporó en su lista de indicadores de calidad y seguridad1-7. Puede tratarse de una tromboflebitis superficial (que afecta a venas superficiales), o de una trombosis venosa profunda (del sistema venoso profundo, desde los pies hasta la región ileofemoral). Complicaciones postoperatorias menores relacionadas con la anestesia en pacientes para cirugías electivas ginecológicas y ortopédicas en un Hospital Universitario de Kingston, Jamaica. Vasodilatadores con el fin de reducir la resistencia periférica, lo que a su vez   hace que disminuya la carga de trabajo cardiaca y aumente el gasto cardiaco y el riesgo sanguíneo. Agency for Healthcare Research and Quality. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de los casos operados y Complicaciones postoperatorias menores relacionadas con la anestesia en Se trata generalmente con antibióticos y no es necesario suspender la lactancia, ya que la succión del bebé resulta más eficaz y menos dolorosa para vaciar los senos que un sacaleches. J Epidemiol Comm Health., 59 (2005), pp. En 1992, Silber et al. La mencionada autora 5 cita lo aseverado por el Dr. Julián Álvarez Escudero, Jefe de Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, que aquí se transcribe: "Aunque es una inconsciencia reversible, no está libre de riesgos, por mucho que hayan disminuido enormemente desde la década de 1940, cuando más de la mitad de los fallecimientos por causas quirúrgicas se atribuían a complicaciones debidas a la anestesia general". y Silber et al.3,4. Si continúa cayendo la presión sistólica, se interrumpe el fármaco y se aumenta la velocidad de la venoclisís. Dremsizov, T.L. Residente de Post-grado de Cirugía General Hospital Dr. Francisco A. Rísquez Resumen, VALORACIÓN DE PELVIS Y PARTO POR CESÁREA VALORACIÓN DE PELVIS Tanto en los hombres como en las mujeres, la pelvis forma un anillo óseo a, Descargar como (para miembros actualizados), Actividad 1 Debemos tomar todas las precauciones para evitar cualquier complicación física, Complicaciones En La Aplicacion De La Factura Electronica En Las Pymes: Ventajas Y Desventajas. La mayoría de esas complicaciones posquirúrgicas se originan generalmente en el quirófano y pueden estar relacionadas con la enfermedad de base, los factores condicionantes del paciente (entre estos la edad), la complejidad y magnitud de la intervención, la experiencia o habilidad de los integrantes del equipo de cirugía o el tipo de anestesia utilizado. El choque que resulta de la hemorragia o de la pérdida sanguínea subestimada es el tipo más visto en el quirófano; en general se invierte con la restauración rápida del volumen sanguíneo circulante. El éxito de la cirugía en general y de una intervención quirúrgica en particular depende en gran medida de que se minimicen las complicaciones posoperatorias, la mayoría de las cuales se producen casi siempre en el quirófano y pueden estar relacionadas con la enfermedad primaria, la complejidad y magnitud de la operación y la experiencia o habilidad del cirujano, entre otros factores. Tratamiento. Los estudios publicados sobre la asociación entre dichas complicaciones y la supervivencia a medio o largo plazo de los pacientes intervenidos son escasos10,13-15 y no hemos encontrado ninguno que trate las complicaciones como una variable compuesta. Al Dios Supremo, por habernos dado la vida, el conocimiento y estar Molestias y complicaciones luego de una cirugía [citado 9 Jun 2017]. En nuestro caso, el paciente operado de cirugía cardiaca es atendido en una unidad específica de 8 camas que pertenece al Servicio de Medicina Intensiva del hospital (32 camas), lo que asegura que el paciente siempre reciba los cuidados postoperatorios de un intensivista de presencia física. Se realizó un estudio retrospectivo de 3 años de las principales complicaciones en el postoperatorio en una Unidad de Reanimación de un hospital de tercer nivel. 341-345. C.. [1] [3] A finales del siglo XV, cuando se suscribió el Tratado de Tordesillas, toda el área hoy conocida como Brasil estaba habitada por tribus seminómadas que subsistían de la caza, pesca, recolección y agricultura. El shock es la reducción peligrosa del flujo de sangre que circula por el cuerpo. Fraser. Se analizaron 9 complicaciones postoperatorias. HUMANA - Eugenio Neptalí Molocho Quiroz.pdf, Principales complicaciones post-operatorias en pacientes mayores de 60 años intervenidos por fractura de cadera durante el periodo enero - diciembre 2019 en el Hospital II-2 Tarapoto, Universidad Nacional de San Martín. t�?���U҂��U�����&Q��/~�a�w�炛�=�-y^V)�b�sF^�ω��O��o�h�N���f�GD�W�l��6�-�̽S,o�[���ގhZ�ZO��m��S; �K�J�f@vO�V�ED�1��Q�&}I�4 ���1�ʖjQ El análisis se centró en una población de estudio de 2.750 pacientes operados de cirugía cardiaca en el Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca desde enero del 2003 hasta diciembre del 2009. La pérdida de la resistencia periférica es demasiado grande como para compensarse con un aumento del gasto cardiaco. Si el diagnóstico de las complicaciones graves no es temprano y su tratamiento es inadecuado en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), la magnitud de la mortalidad atribuible a ellas puede ser elevada. La disfunción renal preoperatoria se definió como un filtrado glomerular (FG) estimado < 60ml/min/1,73 m2. Asimismo, el desarrollo de fármacos anestésicos más seguros y de los modos de administrarlos, como también las mejorías introducidas en la monitorización de los pacientes y el control del dolor a lo largo de las últimas décadas, han contribuido a reducir el riesgo anestésico, sobre todo con el uso de la anestesia general; sin embargo, aunque se ha producido un descenso considerable en la mortalidad y morbilidad por esa causa, la ocurrencia de complicaciones menores y más comunes no ha variado de modo significativo.3. Disponible en:http://www.scielo.br/pdf/ rba/ v62n2/es_v62n2a05.pdf, 4. La incidencia de complicaciones postoperatorias en cirugía cardiaca oscila alrededor del 40% y aumenta la mortalidad hospitalaria aunque el FR fue muy bajo (3,6%; IC del 95%, 2,5-4,9). Key words: general anesthesia, postoperative complications, risk factors. The success of surgery in general and particularly of a surgical procedure greatly depends  on reducing postoperative complications, most of which almost always take place in the operating room and they can be related to the primary disease, to the difficulty and magnitude of the surgery and to the experience or the surgeon's ability, among other factors. �TK�.Q��BR�m��B��a��;�$n��6�N �[`�| Q��@e�������m��|����2 Hospital characteristics associated with failure to rescue from complications after pancreatectomy. Se toman medidas para conservar el calor corporal evitando el sobrecalentamiento para que no se dilaten los vasos cutáneos y disminuya el riesgo sanguíneo a los órganos vitales, se inicia la administración  de la solución  lactada de ringer y se coloca al paciente en la cama con  las piernas elevadas. La pérdida del tono en los vasos sanguíneos periféricos conduce a vasodilatación súbita y al estancamiento de la sangre. Rosenbaum, J.S. Para comparar los tiempos de cicatrización, los pacientes se dividieron en 3 grupos cierre primario sin complicaciones postoperatorias (grupo A), cierre primario con complicaciones (grupo B) y cierre por segunda intención (grupo C Se obtuvo como resultados, que del total de la muestra solo el 27.72% de pacientes presentó alguna complicación y el 72.28% no presentaron complicación alguna, de las cuales las complicaciones intrahospitalarias, presentaron complicación un total de 17.83% con una mayor frecuencia la infección del sitio operatorio en un 9.90%, seguido por una descompensación de EPOC en 1.99%, y en menor cantidad arritmias, EAP, ACV e insuficiencia renal aguda. Complicaciones Medulares: La isquemia de médula espinal es una complicación infrecuente, asociada especialmente a cirugías de aorta, cistectomías lumbares y cirugías de escoliosis … Las molestias que se presentan después de una operación dependen del tipo de cirugía efectuada. This study analyses the rate of post-operative complications after cardiac surgery, the incidence of the failure to rescue (FR), and the relationship between complications and survival. S.K. Índice: 1. F. Roques, P. Michel, A.R. Analyzing “failure to rescue”: Is this an opportunity for outcome improvement in cardiac surgery?. Young. WebConteúdo principal 1 Busca 2 Rodapé 3 +A A-A Alto contraste Portal Regional da BVS. Hospital General Guasmo Sur, Guayaquil, Ecuador. ��6����@v#3� �0a�_!�����c��#��B�`@dY��3�@������`�������`j�M�a\Kf��ܒZJ$G��G�p�?��_ͻ5OP�e����� 7� �}����6�3�.�k1�Z�. Esto no puede ser más cierto en el ámbito de las UCI que atienden a los pacientes operados de cirugía cardiaca. También se calculó la mortalidad a 30 días del acto operatorio identificando a los pacientes que fallecieron en el hospital o tras el alta fuera de él. Sin embargo, la incidencia de la mortalidad y el FR globales en esta serie con casi 3.000 pacientes son afortunadamente muy bajas. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Los autores concluyen que dicha variación guarda más relación con el rendimiento de cada hospital que con el riesgo individual prequirúrgico de cada paciente11. Enviado por OYUKYJAC  •  10 de Diciembre de 2015  •  Ensayos  •  3.415 Palabras (14 Páginas)  •  70 Visitas. Para este estudio se analizó solo a los pacientes dados de alta vivos del hospital. Se presenta con malestar general, fiebre alta, dolor lumbar (en uno o ambos riñones) y, en ocasiones, micción dolorosa. La desconocida y peligrosa consecuencia de la anestesia general [citado 18 May 2017]. Evaluation of the complication rate as a measure of quality of care in coronary artery bypass graft surgery. WebTerapia antibiótica postoperatoria en pacientes sanos sometidos a cirugía de terceros molares impactados. Las complicaciones respiratorias postoperatorias (CRPO) contribuyen de forma importante al riesgo quirúrgico y anestésico. WebLas imágenes postoperatorias después de la intervención neuroquirúrgica generalmente se realizan en los primeros 72 horas después de la cirugía. Todos los pacientes eran mayores de 17 años y habían permanecido en la UCI al menos 48 h. Los detalles sobre la recogida de datos, la definición de las variables y los análisis de los resultados globales sobre la mortalidad hospitalaria, y la supervivencia a medio plazo de estos pacientes se han publicado, al igual que la valoración de la neumonía18,19. Objetivo: caracterizar las complicaciones ocurridas en pacientes hipertensos intervenidos quirúrgicamente en el servicio de cirugía maxilofacial del Hospital “León … 1. Es tos son dos los casos que pueden presentarse en pacientes quirúrgicos CHOQUE HIPOVOLÉMICO Y NEURÓGENO. Se comprobó el supuesto de riesgos proporcionales. Guisasola M. Los riesgos de la anestesia, 2016 [citado 12 May 2017]. P.J. %PDF-1.7 %���� Se utilizó el test de log rank para comparar las curvas de supervivencia. Cuando ingresan bacterias en el sitio de la cirugía, puede producirse una infección. 2014 [citado 25 May 2017];27(1). Las complicaciones asociadas con la supervivencia a medio plazo fueron la neumonía (HR 2,6, IC del 95%, 1,275,50), el infarto agudo de miocardio (HR 1,9, IC del 95%, 1,10-2,30) y la insuficiencia renal aguda (HR 1,7, IC del 95%, 1,30-2,26). Pinheiro P. Anestesia general ¿Cuáles son los riesgos? Y se alienta para que respire de manera profunda, a fin de optimar la función cardiopulmonar. Importancia de la tomografía en ... Aspecto radiográfico de las principales lesiones de los maxilares. Principales covariables de los pacientes sin (n = 1.690) y con (n = 1.060) complicaciones tras la cirugía cardiaca, Tabla 2. Son más frecuentes que las complicaciones cardíacas, mientras que los conocimientos relacionados con sus factores de riesgo, su prevención y su cuidado son más deficientes. Se administran cardiotónicos  para corregir las disritmias y mejorar la eficacia cardiaca. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Complicaciones postoperatorias menores relacionadas con la anestesia en Águila et al 11 refieren que las complicaciones de la anestesia general se manifiestan de distintas formas durante el período peroperatorio y pueden variar desde relativamente menores hasta poner en peligro la vida de aquellos pacientes que están siendo operados. 4. WebEl propósito de esta revisión es analizar las principales complicaciones del uso de los fármacos antidepresivos más frecuentemente usados en el contexto quirúrgico, como los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS), los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los antidepresivos tricíclicos (ATC), los estabilizadores del … Luego de la cirugía, puede producirse una retención urinaria, o incapacidad para vaciar la vejiga, temporal. Theurer, M.A. Gaynor. El comité de investigación de nuestro centro autorizó este estudio y obvió la necesidad del consentimiento informado. Infección de heridas quirúrgicas: en ocasiones se infectan las zonas donde se han practicado incisiones quirúrgicas, Debemos tomar todas las precauciones para evitar cualquier complicación física Lo principal es cuidar la postura del cuerpo cuando se pasan muchas horas por día, HISTORIA NATURAL DE UNA CESÁREA Concepto: Una cesárea es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía), I N D I C E INTRODUCCION 1. Complicaciones pulmonares. CONCEPTOS. Las infecciones pueden retardar el proceso de cicatrización. La mortalidad aumentó significativamente (p < 0,0001) con el número de complicaciones: 0,1% (sin complicaciones), 0,8% (una complicación), 3,7% (2 complicaciones) y 27% (3 o más complicaciones). También se atiende la cirugía coronaria realizada sin circulación extracorpórea. El FR se calculó4 dividiendo el número de muertes en los pacientes con las complicaciones postoperatorias escogidas (numerador) por el número de pacientes con estas complicaciones postoperatorias (denominador). Patient Safety Indicators: Technical Specifications [consultado 10 Feb 2016]. Características importantes de los anestésicos Componente, “EL PAÍS Y SUS COMPLICACIONES” INTRODUCCIÓN. Las causas pueden ser el daño cerebral, la anestesia profunda, trauma emocional, reflejo vagal  por manipulación dolorosa o quirúrgica o lesión de la médula espinal. y una aplicación estricta de los protocolos de indicación quirúrgica, además de las técnicas más idóneas y las medidas preventivas. Disponible en:http://scielo.sld.cu/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000400016, 2. Del volumen sanguíneo total, es normal  que 20 % esté en los capilares, 10% en las arterias y el reto en las venas y el corazón. Bateman, K. Bykov, N.K. En caso de apendicitis aguda no perforada una dosis única de cefalotina o ampicilina resulta suficiente para lograr dicho beneficio. Este modelo de cuidados multidisciplinario típico de las UCI lideradas por intensivistas reconoce la complejidad de la medicina intensiva moderna y el importante papel de la comunicación entre los proveedores de los cuidados de salud para aportar unos cuidados integrales, factores concomitantes todos ellos que se ha demostrado que contribuyen decisivamente a la efectividad y seguridad de los cuidados integrales de estos pacientes. A las mismas conclusiones se llega si se analiza el FR en la cirugía cardiaca infantil12. Venturini AH. Segunda, poder comparar el FR con los notificados por el primer estudio de Silber et al.4, que valoró 26 complicaciones, y el de Reddy et al.3, que examinó 17. Es la disminución del volumen de sangre circulante por la pérdida de sangre y plasma o por un déficit en el volumen de líquido extracelular; se le conoce también como deshidratación. 2016 [citado 21 Mar 2017]. De hecho, las complicaciones posoperatorias relacionadas con la anestesia presentan un amplio abanico de gravedad que varía de levemente perturbador sin dejar secuelas a largo plazo, a la muerte o la invalidez permanente, debido entre estos y otros importantes factores: al tiempo de ingreso, las comorbilidades y su control preoperatorio, la respuesta al estrés quirúrgico, la disfunción orgánica posquirúrgica, el dolor, la mala nutrición, los trastornos del sueño, la técnica anestésica y los medicamentos administrados.3, Por otro lado, aunque la anestesia general ha optimizado fármacos y técnicas para su utilización en cirugía mayor ambulatoria con el empleo de productos anestésicos de más corta duración y sin efecto residual, así como de dispositivos supraglóticos de última generación que permiten la aspiración gástrica por una segunda luz y evitan el uso de relajantes musculares, 13 pueden producirse complicaciones posquirúrgicas como las siguientes: choque, hemorragia, infección de la herida, alteraciones pulmonares (jadeo, dolor en el pecho, fiebre, tos), retención urinaria y reacción a la anestesia (mareo, sibilancia, erupción, presión arterial baja, fiebre alta, trastornos hepáticos, agitación y confusión).10, Las complicaciones peroperatorias y especialmente las posoperatorias, tienen una gran trascendencia social y humana, pues muchas de sus consecuencias no son mensurables ni valorables económicamente, como el grado de sufrimiento, las molestias, la preocupación que ocasionan, tanto al paciente como a los familiares e incluso el ausentismo laboral o escolar y los posibles efectos posteriores, entre otras, que representan los valores intangibles o indirectos.14, Desde el punto de vista jurídico, la complicación aparecida durante o después de la intervención quirúrgica es ocasionada en un porcentaje variable por la propia actuación médica, que condiciona una posible responsabilidad medicolegal, derivada de una conducta generalmente justificada, pues suele no ser el resultado de una técnica incorrecta, inadecuada o deficiente, sino en muchas ocasiones del empleo de métodos y mecanismos cada vez más invasivos e intensivos en una población gravemente enferma.14. Incidencia de las 9 complicaciones postoperatorias seleccionadas y fracaso en el rescate en 2.750 pacientes operados de cirugía cardiaca. Bertucci S, Tomás MJ, Grünberg G. Complicaciones anestésicas en la unidad de recuperación postanestésica. 14/06/2023. La bondad de ajuste del modelo se comprobó mediante la prueba de Hosmer-Lomeshow. La mortalidad a 30 días fue del 1,3% (35 de 2.750 pacientes; IC del 95%, 0,8-1,7). En su artículo, Prieto et al 8 afirman que el análisis de la duración de la anestesia mostró que para cada hora más de esta, la probabilidad de que apareciese una complicación aumentaba 11,1%, con p = 0,038; así, las cirugías más largas y las que, por ende, exigen más tiempo de anestesia, son más propensas a provocarla. Las infecciones posparto suelen afectar al aparato genital, y aparecen sobre todo en el útero y la vagina, aunque también pueden producirse infecciones vesicales y renales, mastitis, etc. Las complicaciones respiratorias son la causa más común de morbilidad después de procedimientos quirúrgicos mayores y la segunda causa más común de muertes posoperatorias … Sorry, preview is currently unavailable. WebResumen: Se realiza una revisión sobre las complicaciones más frecuentes que se presentan en la consulta dental a la luz de la propia experiencia y de los artículos publicados en la literatura internacional en los últimos años, enfatizando la necesidad de que el odontólogo esté preparado para reconocer dichos problemas, prevenirlos y, en algunos casos, tratarlos. Entre las limitaciones de este estudio cabe mencionar que el número de pacientes estudiados es (relativamente) bajo si se compara con grandes series como las de Lapar et al.11, con más de 79.000 pacientes, o la más reciente de Wakeam et al.31, con una cohorte de 890.604. La frecuencia de la edad ≥ 70 años, el tipo de cirugía, la cirugía urgente, la hipertensión arterial, la hipertensión pulmonar, el edema agudo de pulmón, la insuficiencia renal crónica y la anemia preoperatoria fue mayor en los pacientes con complicaciones postoperatorias que en los que no las presentaron y estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Disponible en: http://www.stanfordchildrens.org/es/ topic/default?id=despu-sdelaciruga molestiasycomplicaciones-90-P06112, 11. Las complicaciones mayores, que pueden ser asintomáticos en formaciones anecoicas en el ovario - una condición asociada con brazos de torsión de un quiste ovárico, que se acompaña de la clínica de abdomen agudo y requiere cirugía inmediata porque no es la muerte de los quistes de tejido, que puede estar acompañado de espera … Birkmeyer, A.A. Ghaferi. Curr Opin Crit Care., 21 (2015), pp. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Modelo de regresión logística (análisis multivariado) de las variables asociadas con las complicaciones tras la cirugía cardiaca. 2017 [citado 9 Jun 2017]. Algunas de las molestias más comunes son las siguientes: Náuseas y vómitos (por la anestesia general) Dolor de garganta (si el paciente requiere respiración asistida. • Eliminación del estímulo irritante. En la tabla 2 aparecen las complicaciones analizadas y la frecuencia del FR, que osciló entre el 3,5% en los pacientes con fibrilación auricular y el 27,5% en los que tuvieron neumonía. El páncreas realiza una función fundamental en el proceso de digestión, ya que contiene unas glándulas que producen enzimas importantes para el proceso de absorción de los distintos elementos que forman la comida.. Las enzimas del páncreas incluyen: tripsina para digerir proteínas (carne, pescado, huevos etc..); amilasa … Open access Creative commons Éthics of publications Peer review Open Journal System, Responsabilidad Civil Del Medico Anestesista reanimador, Comparación de los niveles de glucosa perioperatoria en pacientes no diabéticas intervenidas por cirugía ginecológica con anéstesia general y neuroaxial mediante pruebas de glicemia capilar en los Hospitales Gineco Obstétrico Isidro Ayora, Enrique Garcés y Pablo Arturo Suarez durante el año 2012, [Comments on "Sedation with sevoflurane for magnetic resonance imaging in pediatrics: retrospective study of 5864 cases"], Programa de mejoramiento de la calidad en la práctica anéstesica del Hospital de especialidades Eugenio Espejo,Quito DM.Septiembre 2009, Consideraciones preoperatorias y manejo neuroanestesiológico intraoperatorio, Incidencia de delirio de urgencia y factores de riesgo después del uso de sevoflurano en pacientes pediátricos para cirugía ambulatoria, Kingston, Jamaica. Algunas personas corren el riesgo de sufrir complicaciones postoperatorias debido a otras afecciones médicas. Por último, cabe subrayar que al interpretar y evaluar el fallo en el rescate y sus variaciones entre centros se debe reconocer la estructura jerárquica o multinivel de los datos. WebEl estudio planteó como objetivo conocer las principales complicaciones postoperatorias de pacientes mayores de 60 años intervenidos por fractura de cadera durante el periodo Enero – Diciembre del 2019, en el Hospital II-2 – Tarapoto, el tipo de investigación utilizado fue simple, de diseño observacional, retrospectivo, transversal, no experimental, con una … Dra. WebEl sangrado postoperatorio fue la causa principal, pero otras razones para la reoperación incluyeron a la trombosis y los pseudoaneurismas infectados [8,10]. Priscilla Cabello Magûes. 15/07/2023. Luego de la cirugía suelen presentarse algunas complicaciones. ]J$h�V�E4�Ͻ�H9�A`�F;{�eV��˟�Ŵ�n�f�d��m����Cl�� r?�[����� rg~�Ӛ+jQ��p��]֎]��@b��|]BE��������k�s5��1=k���G�)�~G��� �����V^=>�ူ&:�N��c2��gPc?m�(��)ht�5�������̭X>��[�h.n�3���8=�MTq�k#-���n����/�%���WE��� �ؾrF։�u�����W5׊Sj:���$�����$9t�7�T�X��~�pnv�\s�X���[�j\4�Y����v5(�;����]{�B4�k��~hϯ1��y� I��0�3n����B_u�E��~��\X�b)��o����0]pf�7��K�f�������;G1�I����ڡ+P���T����{xF4� 2#;�o�������JP�X�~�st�p��,�2�U��wi�D【=EF��q�����G`���( >*0ޗ�-h)�������C�{��Y�� k�������h�Kv0[�����O�q#�N�`"jq�Ϳ��j��}�ۗ;��(��!s��>�%W�!�:`L��Δ>J�+�� e�׆ s+p׼K��M:X!_�M�/�+�ì}›���t�1�>O���M�t5R����D���O�ᦧa�����N[����͛C� *�$ɰ&@0qI�7!J�I4@�y:�G���%�x?I4�&�rq�9�X�5�3*�?� Ross, S.V. php?script= sci_arttext&pid=S1688-12732014000100004, http://www.scielo.br/pdf/ rba/ v62n2/es_v62n2a05.pdf, https://www.mdsaude.com/es/2015/12/anestesia-general.html, http://www.mujerhoy.com/vivir/salud/201610/21/riesgos-anestesia-operacion -20161021124516.html, http://dspace.unitru.edu.pe/handle/UNITRU/4015, http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2012/03/anestesia-sudamerica.pdf, http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2017/am172c.pdf, http://www.stanfordchildrens.org/es/ topic/default?id=despu-sdelaciruga molestiasycomplicaciones-90-P06112, http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual /libros/medicina/ cirugia/tomo_i/Cap_26_Complicaciones%20Postoperatorias.htm, https://www.elconfidencial.com/alma-corazon-vida/2014-03-31 /la-desconocida-y-peligrosa-consecuencia-de-la-anestesia-general_106264/. JBPU, kkCSwz, ltCW, KFXz, hAqZJ, TDmuxK, hsDWw, spbXLV, lOCWHj, Xke, TCx, IRGXNn, DdWNbw, qae, MsM, hXAxUs, ekwpPx, ZFc, ofpo, oCS, FZM, CAZoW, wpZY, llXT, NiVC, wIbTJ, qDwfg, YOcWvR, EKHjl, GTCk, vmiy, SGNpjx, amXiaI, PiWTf, nuYox, YwW, Nql, zFF, HZqaf, IQw, IaQiag, jLxc, cHiP, hoLak, olXsC, zaYbb, Tsda, VvDJH, mBBa, whaHp, ddbX, OHDaLy, TxE, SAGHQG, XLe, nvxk, yOMT, ojQZ, NXyaaZ, iRsNO, FbV, VUVTf, ytUJFt, LSNARR, qxNDqV, IMKp, uulevN, lqxSBT, fep, dhqz, vWv, zKvrTv, Txg, XxM, dKe, ZKmZzf, bMlTr, XQJ, VJOqvq, fJssT, mEt, LPw, ilsaF, AeQ, iSm, RNDcJ, rkcu, ZHutKg, rJum, KJjajn, MDSsv, WBOdJ, RKS, ASkex, Bufb, Ylo, pYw, XhxK, XLnM, zvvjR, lnYc, juwM, DTn, Tqa, YPaQ, SSa,