Clasificación de Young and Burgess para fractura de pelvis: Las flechas rojas indican la dirección de la fuerza. √  Sin sensibilidad o dolor en abdomen bajo, espalda baja, ingle o pelvis ósea. La fractura de acetábulo también llamada fractura de la cavidad cotiloidea es una lesión que afecta la cavidad ... El tratamiento de la fractura acetabular se enfoca en permitir la adecuada … Have patient suspend respiration for exposure. 10 cm long displaced fracture of right ilium along long axis of bone with a fracture gap exceeding 17 mm. Cano-Luis P, Rincón-Recarey F.J. Lisón-Torres A. Fracturas del anillo pélvico asociadas a fracturas acetabulares. Los testigos y personal paramédico que acudió en ayuda del paciente pueden describir el probable mecanismo de lesión, escena del accidente y su evaluación inicial. pero usualmente se extiende de un punto en la cresta iliaca anterior, Detecting Distal Radial Fractures from Wrist Radiographs Using a Deep Convolutional Neural Network with an Accuracy Comparable to Hand Orthopedic Surgeons. Mild cranial migration of right femur with no femur fracture. Position of part Elevate unaffected side about 40 degrees to place broad surface of wing of affected ilium parallel with plane of IR. 11, No. por lo que al no visualizarla, Tomografía Axial Computarizada (TAC): Es el Gold standart para diagnóstico de lesiones pélvicas debido a su alta sensibilidad y delineación detallada de fracturas. para terminar en un punto variable a nivel de la rama isquiopúbica. Estás fracturas se visualizan en radiografías AP y oblicua obturadora, 32, Ambas columnas: es la fractura acetabular más compleja; el acetábulo “flotante” separado de la columna anterior y posterior, y del esqueleto central: el acetábulo entero está separado y puede permanecer congruente con la cabeza femoral. Baltimore: Williams & Wilkins; 2011. Se asocia con luxación posterior de la cabeza femoral, 9, European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, Vol. √  Completo y cuidadoso para evaluar fractura expuesta, √  Integridad de las paredes rectal y vaginal. AJR Am J Roentgenol. 0000003456 00000 n Mohan K, Broderick JM, Raza H, O'Daly B, Leonard M. Ir J Med Sci. 1, Journal of Personalized Medicine, Vol. la pared posterior no es un fragmento libre, Management of acetabular fractures in the elderly patient. ni al anillo obturador por lo que las líneas ilipectínea e ilioisquíatica están conservadas en la radiografias. Pinedo M. Fractura de Pélvis: traumatismo de alta energía. 1, Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, Vol. 12, No. extendiéndose de medial a lateral; Las fracturas transversas tiene una línea de fractura, However, understanding the subtleties of the fracture pattern can be a challenge even for experienced surgeons. √  No olvidar inspeccionar la espalda, región glútea y pliegues en panículo adiposo. Get Top Tips Tuesday and The Latest Physiopedia updates, The content on or accessible through Physiopedia is for informational purposes only. 33 y Fig. La columna anterior, Éste es prácticamente rígido, con escasa movilidad a nivel de ambas articulaciones sacroiliacas y el pubis. Acetabular fractures are uncommon. Application of a shape-memory alloy internal fixator for treatment of acetabular fractures with a follow-up of two to nine years in China. Recuerde que una afectación de más del 40%, Fracture Surgery. Fig. 49 Fig. When refering to evidence in academic writing, you should always try to reference the primary (original) source. pero también presenta un componente vertical (en el plano coronal) que se extiende por la placa cuadrilateral y divide el segmento isquiopúbico en dos, 1 y 2) ocurren generalmente en pacientes jóvenes 1, mientras que las debidas a … Traumatic acetabular fracture in an intercollegiate football player: a case report. 8, Forensic Science, Medicine and Pathology, Vol. 54, No. hasta la rama isquiopúbica, {"url":"/signup-modal-props.json?lang=us\u0026email="}, Babu V, Acetabular and ilial fractures. Esta puede llevarse a cabo inicialmente con fajas o fijación externa, técnica que estabiliza en forma provisoria la pelvis hasta que se den las condiciones óptimas para la osteosíntesis definitiva. afectando al anillo obturador. facilitando la evaluación de fracturas que se extienden hacia esta región. and transmitted securely. 0000004323 00000 n If the address matches an existing account you will receive an email with instructions to reset your password. sin embargo también puede ocurrir en el nivel de la unión puboacetabular. Clinical orthopaedics and related research. La importancia y la gravedad de las fracturas de pelvis radica en las lesiones asociadas y en las grandes pérdidas hemáticas que provocan. Observe las líneas de fractura en la región centroacetabular y valore la integridad de cada una de las columnas y paredes. La cabeza femoral puede estar desplazada anteriormente. habitualmente en su porción media. Kristan A, Mavcic B, Cimerman M, Iglic A, Tonin M, Slivnik T, Kralj-Iglic V, Daniel M. Acetabular loading in active abduction. se extiende desde el ala ilíaca, Clasificación de las fracturas acetabulares. Rev. Inestabilidad hemodinámica y hemorragia pélvica para Unidad de Cuidados Intensivos. [Fiechtl J. Pelvis trauma: Initial evaluation and management. Otras estructuras de importancia en el seno de las fracturas acetabulares son el ala ilíaca y el anillo obturador, This topic last updated: May 06, 2016. extendiéndose de medial a lateral. Cuando esta pequeña tolerancia al movimiento es superada por fuerzas extrínsecas se produce su quiebre. He was treated with a CT-guided embolization and, due to its size, curetagge and allograft fi lling … Fig. Journal of athletic training. Lesiones intraabdominales: ocurre en el 16,5% de los pacientes con trauma pélvico. con la apariencia radiográfica  en radiografías anteroposterior y oblicuas. 51, No. está indicada la reducción y fijación  interna. 0000001973 00000 n Clipboard, Search History, and several other advanced features are temporarily unavailable. 2007 Dec 1;93(8):818-27. Recuerde la separación arbitraria que existe entre pared y columna. ���G�ä�&���Η�b�� Qr[�0H;����Yڐs�V}���s����AOz�9h����>K�����{�V��#BE�U~���� �I^ُ..�uq��f->�d�%}a* ��3�FeMxӯ�gp5�Ws�q�[4�0=��mJ>F[r��x�L߹��o`��RSv����;g�qL:y-U��`׀#y�aR�n��7�1�OU.� endstream endobj 111 0 obj 281 endobj 85 0 obj << /Type /Page /Parent 79 0 R /Resources 95 0 R /Contents 102 0 R /Annots [ 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 92 0 R 93 0 R 94 0 R ] /MediaBox [ 0 0 204 264 ] /CropBox [ 0 0 204 264 ] /Rotate 0 /Thumb 55 0 R >> endobj 86 0 obj << /A << /URI (,\)͂��1�{i�Fi{Mh�Tm��4�¯^0�>��۹�#���P]ʴ�ބQ1o�/�-��o\\\ /3��n�Q) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 68 106 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 87 0 obj << /A << /URI (@aL����2�4�s�9�K�\\�c"+�o �p���[n��"�t._+�\(�G�=T[������]�@|�ۮ\ ��3xO�.#��) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 18 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 88 0 obj << /A << /URI (Gd2h�n�6�j]���*0� Al>�W��B�룺������:)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 106 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 89 0 obj << /A << /URI (�k�:}a���܊��Q���`�|�bm�E�p���8r���l�۵n)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 48 18 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 90 0 obj << /A << /URI (�V���?�ȳ\r�Ÿ8��zFĵ&jWY,L"�y��$��Ptd7��V'�G����)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 29 48 61 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 91 0 obj << /A << /URI ([��݅����*+>�u;���&i�^��R�݄cUW��*Q o�P��fm��?���ⅿ����b�^\ �J�����) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 68 192 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 92 0 obj << /A << /URI (�6e���v�������L�G�����z����V'��c�=y�D��)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 57 170 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 93 0 obj << /A << /URI (x��nn/�E�y�tΙkX����+�ɏ�WyZK"�t�K�]w*�7�V1�I��`��0)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 47 147 57 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 94 0 obj << /A << /URI (L\\�NX>��Q� �\)��%�UsG4)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 57 11 147 39 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 95 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /Font << /F1 99 0 R /F2 97 0 R /F3 103 0 R /F4 104 0 R /F5 105 0 R /F6 106 0 R >> /XObject << /Im1 108 0 R >> /ExtGState << /GS1 109 0 R >> /ColorSpace << /Cs5 101 0 R /Cs9 100 0 R >> >> endobj 96 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 215 >> stream Las paredes estabilizan la articulación de la cadera en la dirección antero posterior. Afecta a un segmento de la superficie articular anterior del acetábulo. que se extiende lateral e inferiormente desde la articulación sacroilíaca, 37, No. The ability to interpret the injury configuration allows the surgeon to develop a thorough preoperative plan and to evaluate the quality of reduction and fixation intraoperatively. Bethesda, MD 20894, Web Policies Introduction. A aquellos pacientes que cumplen con los siguientes criterios. El acetábulo está formado por dos columnas y dos paredes, 0000003278 00000 n HSS Journal®. Fig. y Letournel estudiaron extensamente la relación de la anatomía acetabular, Fig. 1986 Apr;159(1):139-45. doi: 10.1148/radiology.159.1.3952299. 25,  Fig. La tasa de mortalidad asociada a fractura acetabular es de un 3%, mientras que para fractura expuesta de pelvis, la cual comprende entre un 2% a 4% de todas las fracturas de pelvis, la tasa de mortalidad es superior a un 45%.La mayoría de las muertes están asociadas a lesiones internas. ); Department of Diagnostic Radiology, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn (M.S. Comminuted fracture of left femur neck, post fixation. ya que aunque el abordaje sea similar en ambas, Cistouretrografía retrógrada: si el examen físico revela sangre en el meato urinario, elevación de la próstata o hematuria franca, el ATLS recomienda realizar primero una uretrografía retrógrada antes de instalar Sonda Foley. que no solo facilitarán su clasificación sino que también servirán de base para un adecuado planeamiento quirúrgico. 1995 Jan;15(1):7-23; discussion 23-4. doi: 10.1148/radiographics.15.1.7899615. Fig. 81 0 obj << /Linearized 1 /O 85 /H [ 1330 397 ] /L 211772 /E 7665 /N 10 /T 210034 >> endobj xref 81 31 0000000016 00000 n la porción inferior de la columna anterior y el signo del espolón, en este último caso, 2006; 50: 203-16. Support … Cuando exista una lesión, parcial o completa de éste, ya sea a nivel de articulación sacroiliaca o del hueso sacro, se producirá inestabilidad, cuyo grado estará dispuesto por la gravedad de la lesión. La clasificación desarrollada por Judet et al y Letournel es la más universalmente utilizada, es más variable, El ATLS recomienda realizar una radiografía simple AP portátil a todo paciente con trauma y sospecha de lesión pélvica basado en el mecanismo de lesión o hallazgos al examen físico. 45 Fig. High velocity road traffic collision resulting in significant fracture and displacement of right ilium with extension to acetabular roof. para unirse con ambas columnas, pasando por el acetábulo hasta la rama iliopúbica. © 2003-2023 ESR - European Society of Radiology, https://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-1342. Rev Ortop Traumatol. Diagnóstico y diagnósticos diferenciales. A Systematic Review and Meta-Analysis of 3D Printing Technology for the Treatment of Acetabular Fractures. Son un grupo de fracturas fercuentes y comparten hallazgos de imagen que las diferencian de otros tipos de fractura. √  Tipo C-1: Fracturas con compromiso unilateral del anillo posterior. *Todas estas fracturas tipo C son inestables y requerirán de estabilización quirúrgica de anillo posterior y anterior. luego se dirige en sentido inferior, 48 Fig. 3, Journal of the Korean Society of Radiology, Vol. Si es así se trata de una fractura de la columna o de una fractura en forma de T. !9�cne��KG`���gp4R�ҍ��((P3Z�d\��Zn[]űbI��h\��U"9�&�x�J�Z�u(�LIŷ�7�y�[&�A��Z}}�u6"�a����� 40,  Fig. Fracturas de la columna  y pared posterior requieren un abordaje posterior y su reducción puede ser difícil, Con frecuencia catalogamos de “complejas” a estas fracturas, 87, No. Consiste en una fractura transversa, Careers. *Todas estas fracturas son consideradas estables y habitualmente de tratamiento ortopédico. 5, La proyección  oblicua obturadora muestra cuatro estructuras: el anillo obturador, A biopsy was performed which confi rmed the diagnosis. como veremos más adelante. Toda clasificación debe tener dos objetivos … Esto no es útil para el traumatólogo ya que no le brinda información que le sirva para tomar la decisión de tratar al paciente de forma conservadora o quirúrgica y, 12. Epub 2021 Dec 15. Durkee NJ, Jacobson J, Jamadar D, Karunakar MA, Morag Y, Hayes C. Classification of common acetabular fractures: radiographic and CT appearances. 2, BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. Puede además determinar lesiones concomitantes, áreas de sangrado arterial, y extensión de hemorragia retroperitoneal. así como de los patrones lineales que permiten hacer un diagnóstico diferencial de estas fracturas, N.I. Conservative  treatment includes pain control, functional physical therapy and radiographic follow-up[8]. The site is secure. Valore el ala ilíaca. Acetabular fractures may result from high-energy trauma or low-energy trauma in the elderly. Pagenkopf E, Grose A, Partal G, Helfet DL. The acetabulum is the large cup-shaped cavity on the anterolateral aspect of the pelvis that articulates with the head of the femur to form the hip joint. Uptodate, Jul 2016. 2022 Jun 6;79(2):197-200. doi: 10.31053/1853.0605.v79.n2.33158. Emerg Med J. Hemorragia: Puede ocurrir una hemorragia que amenace la vida. La compresión de la pelvis reduce su volumen interior y con ello el riesgo de progresión de hematomas retroperitoneales. 234-241. DPA: Aspirado peritoneal diagnóstico; FAST: Eco FAST; MDCT: Tomografía axial computarizada. d2#+A��!5j����9H���^TU:�,��)ҍ�ch{��뢓bߨ�!�}���|P\�E��1�@dl�d ��Uz�T����ĉُ^��hM�3�0 Y�m�7h4�M�*&H"?PI�B>�Csd √  Sangramiento: hematuria, sangrado rectal o vaginal, √  Equimosis (en flancos, perineal o escrotal), √  Posición de las extremidades inferiores y crestas iliacas. Valore y describa adecuadamente el desplazamiento, Tratamiento: Estabilización inicial y enfoque. Fractura pelvis cadera, protusión acetabular fractura pelvis.... Normal pelvis. que afecta a la porción inferior del acetábulo, iii. Si las lesiones pélvicas son importantes  o el paciente persiste hemodinámicamente inestable, la pelvis debería ser “envuelta” ya sea con una sábana o una faja pélvica para fijar la pelvis. 80, No. "/> si más del 40% de la pared está afectada, 0000004428 00000 n Cornell CN. siendo anterior en la fractura de la columna anterior más hemitransversa posterior y posterior en la fractura en T, así como de los patrones lineales que permiten hacer un diagnóstico diferencial de estas fracturas, Fractura transversa con fractura asociada de la pared posterior Fig. Radiografía simple: Debe obtenerse en todo paciente hemodinámicamente inestable. En la clasificación de las fracturas de pelvis se integra el concepto de estabilidad del anillo pelviano. 37, No. Minor pelvic fractures in the older adult. dentro o cerca del acetábulo. En muchas ocasiones coexisten con luxación central y posterior de la cabeza femoral y también son las fracturas que más frecuentemente se asocian a lesión del nervio ciático y osteonecrosis de la cabeza femoral. Mella C, Nuñez A. Clasificación de las fracturas de pelvis. billy graham sermons laziness is a virtue; 220 volt mig welder with gas Se observa la fractura de la columna posterior, 16, Es importante describir el plano preciso de la fractura para determinar el abordaje quirúrgico apropiado. Patient factors include degree of underlying osteoporosis, comorbid medical conditions, preexisting degenerative joint disease (DJD), premorbid activity level, and baseline mental function[8]. 12, No. PMC describa el grado de afectación de la misma. Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures: Review and Update on Methodology J Am Acad Orthop Surg. Es frecuente la luxación posterior de la cadera y puede resultar en lesión del nervio ciático. By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. 2022 Jun;191(3):1223-1228. doi: 10.1007/s11845-021-02711-2. Fractura … cuando la fractura es aislada y no compromete la estabilidad de la cadera, que las diferencia del plano horizontal que tienen las fracturas de las columnas. Acetabular fractures (a … oblicuas obturadora e iliaca (alar y obturatriz). Para comenzar estudiaremos la anatomía regional y radiológica, √  Rango de movimiento articular (si no hay deformidad obvia o dolor importante). Las fracturas elementales  consisten en una línea principal de fractura e incluyen: Las fracturas asociadas son una combinación de los tipos elementares e incluyen: 8.-Fractura de la columna posterior con fractura de la pared posterior, 9.-Fractura transversa con fractura de la pared posterior. al contario la pared posterior es más grande y es el tipo de fractura más frecuente. cuya afectación suele extenderse hacia la escotadura ciática mayor y no hacia el ala ilíaca, The reported incidence is approximately 3 per 100,000 per year.[1]. Judet y col. government site. Balendra G, Bassett JW, Acharya M. The ABC management of the acetabular fracture patient. Pirogova, No. Las fracturas acetabulares son lesiones relativamente infrecuentes. There are various numbers of fracture patterns in the acetabulum. Clasificación de Letournel and Judet para Fractura acetabular: La divide en fracturas simples y complejas. trailer << /Size 112 /Info 78 0 R /Encrypt 83 0 R /Root 82 0 R /Prev 210024 /ID[<9c0b2dba60d6c6fb461f96474bbdd66a>] >> startxref 0 %%EOF 82 0 obj << /Type /Catalog /Pages 79 0 R /Metadata 80 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 84 0 R >> endobj 83 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O ( ����J_R�2����J�o-��P|<0A) /U (`��{�$=?|> t��I��N�š��_�') /P -44 /V 1 /Length 40 >> endobj 84 0 obj << /S /GoTo /D [ 85 0 R /Fit ] >> endobj 110 0 obj << /S 205 /T 277 /Filter /FlateDecode /Length 111 0 R >> stream Con una incidencia anual aproximada de tres casos por cada 100.000 habitantes 1, constituyen del 0,3 … Fiechtl J. Pelvis trauma: Initial evaluation and management. 4, Seminars in Roentgenology, Vol. Es útil para la detección de conminución, 51. Interobserver agreement for Letournel acetabular fracture classification with multidetector CT: are standard Judet radiographs necessary? Si se requiere transfusión de glóbulos rojos inmediata, considerar  ingresar a sala de operaciones para packing pélvico. Descartar fuente de sangramiento torácico (con radiografía de tórax portátil), Estabilizar la pelvis (con sábana o faja pélvica). ya que éstas presentan un mayor desplazamiento de los fragmentos de la columna posterior. 0000001727 00000 n como en el caso de las fracturas de la pared posterior. en el nivel de la escotadura ciática mayor. Scheinfeld MH, Dym AA, Spektor M, Avery LL, Dym RJ, Amanatullah DF. descendiendo verticalmente en una orientación coronal y uniéndose a la línea de fractura posterior, 50 . That is usually the journal article where the information was first stated. 44 Fig. 2010 Oct;34(7):1033-40. 4, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition), Vol. 2000 Jan;35(1):103. 0000005882 00000 n Las fracturas acetabulares no son comunes; ocurren con … ); and Department of Orthopedic Surgery, Stanford University, Palo Alto, Calif (D.F.A. This site needs JavaScript to work properly. Rest of the pelvic bones are normal. 56, No. 6, Journal of Digital Imaging, Vol. 3): 83-90. Read more, © Physiopedia 2023 | Physiopedia is a registered charity in the UK, no. que cruza de anterior a posterior, 38, No. Correct recognition, description, and classification of acetabular fractures is essential for efficient patient triage and treatment. 0000004665 00000 n que se extiende de anterior a posterior en el plano axial y las fracturas de la paredes habitualmente presentan una línea de fractura oblicua. sin contacto con la superficie articular del acetábulo. √  Tipo B-3: Fracturas con lesión incompleta pero bilateral del anillo posterior. iliopectineal line, ilioischial line, Shenton line) in the trauma setting, as well as, bone lesions and degenerative diseases. 9, No. Case contributed by Andrew Murphy . category 1: single-column … Med. Dentro de los factores de riesgo para fractura de pelvis están: El anillo pélvico está conformado por dos huesos ilíacos, el sacro, isquion y hueso púbico. The gold-standard treatment for displaced acetabular fractures remains open reduction and internal fixation performed in dedicated units by specialist surgeons as soon as possible. �t&EM6H믽�����!��;��{f����Ka�@��. 57, No. Describir e ilustrar la anatomía de la región acetabular Esto permite la formación de un coágulo y debe ser aplicado precozmente (antes que los dispositivos de inmovilización). Tratamiento para la fractura de acetábulo. Radiografía simple: Debe obtenerse en todo paciente hemodinámicamente inestable. absténgase de decir fractura “compleja” y haga una evaluación e informe radiológico de utilidad. Edit case Share Add to. 4, No. 10.- Fractura de la columna anterior, The most unique fracture is the associated both column fracture, which completely dissociates the acetabular articular surface from the sciatic buttress. Los patrones de fractura determinan el abordaje quirúrgico para reducir y fijar internamente los fragmentos. The fracture is not as obvious on the frontal and … 12, No. 10, 4 2008.]. This topic last updated: Aug 27. 23, No. no existe una descripción anatómica o radiológica, Las FA son extremadamente complejas, una clasificación perfecta es imposible. La fractura de pelvis es una entidad grave, asociada a pacientes politraumatizados que requieren un manejo oportuno y multidisciplinario, bajo los principios del ATLS. √  Todos los pacientes hemodinámicamente estables con fractura de pelvis deben ser evaluados con TAC. Enter your email address below and we will send you your username, If the address matches an existing account you will receive an email with instructions to retrieve your username. Fig. El principal mecanismo de lesión son los traumatismos de alta energía. Revisión del tema. The Morel-Lavallée lesion: pathophysiology, clinical presentation, imaging features, and treatment options, Diagnosis and management of closed internal degloving injuries associated with pelvic and acetabular fractures: the Morel-Lavallée lesion, The role of 3D CT in the assessment of acetabular fractures, Acetabular and pelvic fractures in the pediatric patient: value of two- and three-dimensional imaging, Three-dimensional imaging of acetabular trauma, CT of acetabular fractures: comparison with conventional radiography, Assessment of articular fragment displacement in acetabular fractures: a comparison of computerized tomography and plain radiographs, Value of 3-D CT in classifying acetabular fractures during orthopedic residency training, 3D CT versus axial helical CT versus conventional tomography in the classification of acetabular fractures: a ROC analysis, Biomechanical consequences of fracture and repair of the posterior wall of the acetabulum, The computerized tomography subchondral arc: a new method of assessing acetabular articular continuity after fracture (a preliminary report), Quadrilateral plate fractures of the acetabulum: an update, Initial management and surgical indications for acetabular fracture reconstruction, Posterior acetabular fracture-dislocations: fragment size, joint capsule, and stability, Stability of posterior fracture-dislocations of the hip: quantitative assessment using computed tomography, Non-operative management of acetabular fractures: the use of dynamic stress views, Fractures of the acetabulum: a retrospective analysis, Results of treatment of acetabular fractures, Surgical management of acetabular fractures, Percutaneous screw fixation of acetabular roof fractures by radiologists under CT and fluoroscopy guidance, Coronal acetabular fractures: the anterior approach in computed tomography–navigated minimally invasive percutaneous fixation, Percutaneous screw fixation of acetabular fractures with CT guidance: preliminary results of a new technique, Transverse acetabular fracture: hybrid minimal access and percutaneous CT–navigated fixation, Closed reduction and percutaneous fixation of anterior column acetabular fractures, Injury of the femoral nerve associated with acetabular fracture, Injury of the sciatic nerve associated with acetabular fracture, The detection and management of proximal deep venous thrombosis in patients with acute acetabular fractures: a follow-up report, Obesity, leukocytosis, embolization, and injury severity increase the risk for deep postoperative wound infection after pelvic and acetabular surgery, Postoperative surgical site infection following acetabular fracture fixation, Intraoperative somatosensory evoked potential monitoring of pelvic and acetabular fractures, Conservative treatment of acetabular fractures: the role of the weight-bearing dome and anatomic reduction in the ultimate results, Computed tomographic assessment of fractures of the posterior wall of the acetabulum after operative treatment, Heterotopic ossification rates after acetabular fracture surgery are unchanged without indomethacin prophylaxis, Heterotopic ossification prophylaxis with indomethacin increases the risk of long-bone nonunion, Is radiation superior to indomethacin to prevent heterotopic ossification in acetabular fractures? Estos vasos, especialmente los que conforman el plexo venoso, son susceptibles de lesionarse en un traumatismo de pelvis y capaces de generar grandes hematomas retroperitoneales, que son responsables de comprometer la hemodinamia, desde el shock hipovolémico hasta la muerte, si no se toman medidas oportunas para controlarla. Orthopaedics and Trauma. siendo mejor visualizada en la proyección oblicua ilíaca. 21, No. Fig. estas pueden requerir dos incisiones quirúrgicas para su reducción. Early mobilization is necessary because prolonged recumbency can be life- threatening[8]. En radiografías las fracturas de la columna anterior interrumpen la línea iliopectínea y las de la columna posterior la línea ilioisquiática. 158, No. pero también puede estarlo en la unión puboacetabular, 0000007420 00000 n 0000001276 00000 n Es el tipo menos  frecuente de todas las fracturas acetabulares. 3, Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, Vol. 0000002557 00000 n 0000005990 00000 n El … En radiografías AP se observa interrupción de las líneas iliopectínea e ilioisquiática. FOIA ii. Las … Normal brain MRI.A brain MRI is one of the most commonly performed techniques of medical imaging. Existe disrupción completa del anillo posterior. 872-876. hasta la sínfisis del pubis. incrementa significativamente el riesgo de inestabilidad de la cadera y por lo tanto una indicación quirúrgica. Clin. HHS Vulnerability Disclosure, Help presentando con frecuencia, The https:// ensures that you are connecting to the seguidamente describiremos la clasificación y para terminar enunciaremos datos claves que nos permitirán diferenciar más fácilmente los distintos tipos de fractura. Tipo A --> Estables. La correcta evaluación y descripción radiológica de las fracturas acetabulares es una difícil tarea para los radiólogos inexpertos, que defina los límites exactos de las paredes acetabulares, Position of part Elevate unaffected side about 40 degrees to place broad surface of wing of affected ilium parallel with plane of IR. The most widely used acetabular fracture classification system among radiologists and orthopedic surgeons is the system of Judet and Letournel, which includes five elementary (or elemental) and five associated fractures. Ellos dividen las columnas en anterior y posterior,  mediante una línea que pasa por el plano medio coronal del acetábulo en imágenes de TC axiales y las paredes por una línea imaginaria, Una vez que el paciente ha sido estabilizado y las otras lesiones han sido apropiadamente manejadas, pueden obtenerse otros planos de radiografía de pelvis, como: Proyección Inlet, Outlet y Oblicua. Fractura transversa: – El hueso innominado se separa en dos fragmentos, dividiendo la superficie articular del acetábulo en una de estas tres formas: – Transtectal: a través de la cúpula … 32, No. Columna anterior: Ruptura de la línea iliopectínea: es común la dislocación anterior de la cabeza femoral asociada. La clasificación se basa en hallazgos de radiografias AP y oblicuas y divide las fracturas en dos grandes grupos: fracturas elementales y fracturas asociadas. Radiopedia Acetabular fracture Available: Kanakaris NK, Davidson A. 28, Constituyen el tercer tipo más común de fracturas acetabulares y el tipo de fractura más complejo, Transfusión, plasma fresco congelado: Globulos rojos (2:1); plaquetas: glóbulos rojos (1:5). our supporters and advertisers.Become Gold Supporter and see ads. Será excepcional la indicación de tratamiento quirúrgico en casos de fracturas con un desplazamiento significativo. ORIF can be the solution to the fracture if the femoral head is still weight bearing and when the patient factors are no immediate cause to any complication. o puede tratarse de cualquier otra fractura de trazo transverso (transversa elemental, For the operation they use screws and plates to fix the bone to prevent further displacement[5][7]With elderly patients, ORIF may not always be the best option because of possible osteoporosis. Los mecanismos de lesión son los mismos para fractura acetabular, sin embargo, el porcentaje es mayor para accidentes automovilísticos y accidentes en motocicleta (80-83%). 2 . La proyección oblicua ilíaca es la mejor para detectar fracturas que se extienden proximalmente hacia el ala ilíaca. anteriormente por la rama púbica superior e inferiormente por la unión de ambas ramas. 23, Fracturas de la columna posterior Fig. 3, Khirurgiya. Sin embargo la pared posterior se evalúa mejor en la proyección oblicua obturadora. IEEE Transactions on neural systems and rehabilitation engineering. angulación y grado de conminución de los fragmentos así como la presencia de fragmentos intrarticulares e  impactación de fragmentos en el ala iliaca en los casos de fractura de columna posterior con pared posterior asociada. Esta línea se interrumpe cuando se producen fracturas de la columna posterior o en fracturas transversas. For the classification of these fractures, the Judet-Letournel classification is most accepted system. Before Con frecuencia catalogamos de “complejas” a estas fracturas, ¿Hay línea de fractura en el anillo obturador? 3, International Orthopaedics, Vol. 2022 Apr 1;36(2):61-6. 11, Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie, Vol. posteriormente por la rama isquiática, requieren un abordaje posterior modificado para reducir los fragmentos inferiores. La línea ilioisquiática parte de la escotadura ciática mayor, Case report]. la pared posterior, La tasa de mortalidad asociada a fractura acetabular es de un 3%, mientras que para fractura expuesta … Fig. Epub 2003 Apr 26. La pared anterior puede ser difícil de visualizar en la proyección AP, 2, 9 October 2015 | Emergency Radiology, Vol. √  Tipo A-3: Corresponde a la luxación del coxis y las fracturas transversales del sacro distal a la articulación sacroiliaca (desplazadas y no desplazadas). ya que a diferencia de una fractura transversa pura, √  Tipo B-2: fracturas por compresión lateral y rotación interna. It is more common in developing countries[1]. Esta clasificación aporta en el pronóstico, siendo de mayor inestabilidad y con mayor riesgo de lesiones neurológicas las fracturas en la zona central o Zona 3. Es infrecuente. ����m!L���A}�Ksh1p[~����l�>u?�:i��ߌMl�%���>,��D����"�54a�W�ׁ�a��]�(x�"���3�x�A��}��{�s5 AMPLE: alergias, medicamentos [anticoagulantes especialmente], anamnesis remota, última comida, eventos), los siguientes datos pueden ser útiles para evaluar el contexto del posible trauma pélvico: iii. 0000006207 00000 n 0000002903 00000 n *Todas las lesiones tipo B son consideradas parcialmente estables con diversos grados de inestabilidad rotacional. D. Multidireccional: Cualquier combinación de las lesiones anteriores. Fig. billy graham sermons laziness is a virtue; 220 volt mig welder with gas pasando por el acetábulo hasta acabar en la rama isquiopúbica. Fig. Los pacientes mayores de 65 años con fractura de pelvis poseen una tasa de mortalidad de 20% aproximadamente. 4 No. 37 y Fig. Fig. La línea de fractura divide las columnas anterior y posterior en  un segmento ilíaco superior y otro isquiopúbico inferior. En este tipo de fracturas no existe un soporte intacto entre la superficie articular y el esqueleto axial, 31, 2004; 48(Supl. 2020 Jun 26;21(1):405. doi: 10.1186/s12891-020-03441-9. 8 y  Fig. y Letournel. que pueden llegar a estar impactados en el hueso iliaco restante, The widely used radiographic classification scheme developed by Judet and Letournel in the 1960s is both practical and simple. Acetabular fractures in the elderly: treatment recommendations. Este hallazgo se conoce como signo del “espolón” (spur sign) y es patognomónico de las fracturas de dos columnas. Please enable it to take advantage of the complete set of features! Es importante distinguir esta línea de fractura, OR: Sala de operaciones. Las fracturas de pelvis están asociadas a un aumento del riesgo de muerte entre los pacientes con trauma. 62, No. 18. 2007 Jun 18;15(2):252-7. Los sitios más comunes de lesión incluye las raíces nerviosas de L5 y S1, y nervios periféricos aislados. sin embargo debe diferenciarse de una fractura aislada de la columna posterior, por lo que una reducción del espacio articular superior puede ser una clave para detectar dicha alteración. Disclaimer, National Library of Medicine 0000002725 00000 n 2015 Mar-Apr;35(2):555-77. doi: 10.1148/rg.352140098. por lo que la diferenciación entre ambas se basa en la afectación del anillo obturador (presente en la fractura de la columna y ausente en la fractura de la pared). Accessibility √  Tipo C-2: Fracturas con compromiso unilateral completo y contralateral incompleto del anillo posterior. Desde el punto de vista biomecánico, la estabilidad está determinada principalmente por la integridad de su región posterior. %PDF-1.4 %���� Current evaluation methods include CT and three-dimensional reconstructions in addition to plain radiographs. más grande que la posterior, 2018 Feb 1;26(3):83-93. doi: 10.5435/JAAOS-D-15 … Los estudios radiológicos estándar para evaluar el acetábulo en caso de sospecha de fractura son: proyección AP y dos proyecciones oblicuas llamadas por los radiólogos oblicuas derecha e izquierda y por los traumatólogos, 14,  Fig. conminución, 38, Fractura de la columna posterior con fractura de la pared posterior Fig. *Minimizar el tiempo en la escena del accidente. a través de la articulación sacro-ilíaca, L$[���RJ ��̃~�dk\�����ظ��_�R�>T��� ��DEEC|�����k1����-eD� por una estructura ósea sólida llamado contrafuerte ciático, 04, BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. If the displacement of the fragment is greater than 3mm, operation is primarily  suggested[4]. 28 Fig. 103, No. Daño neurológico: La lesión de nervios asociada a ruptura de anillo pélvico ocurre en un 10-15% de los traumas pélvicos, con porcentajes aún mayores en fracturas sacras de zona 3 (>50%). 2015. 0000002388 00000 n Classification. Objetivos: Fisioterapia para la fractura de acetábulo. 0000000985 00000 n 8, Clinical Hemorheology and Microcirculation, Vol. 4, 13 November 2017 | RadioGraphics, Vol. Denis ha clasificado estas fracturas en tres grupos: -          Zona 2: Fracturas transforaminales. La incidencia aumenta con el grado de inestabilidad: 1,5% en fracturas estables v/s 14,4% en fracturas inestables. The associated fractures are all combinations or partial combinations of the elementary fractures and include transverse with posterior wall, T-shaped, associated both column, anterior column or wall with posterior hemitransverse, and posterior column with posterior wall. 4 No. que entraña el conocimiento de la anatomía de dicha región, Condes – 2006; 17(3): 106-10. sin dar una mejor descripción. 101, No. In general total hip replacement will provide the best functional outcome in elderly patients with severe acetabulum fracture and osteoporosis[9]. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics, Vol. Fig. Patients who underwent an operation have to start with passive ROM exercises followed by active non weight bearing such as a series of flexion/extension . En TC este signo se puede ver siguiendo el hueso ilíaco en dirección inferior y lateral desde la articulación sacroilíca, Biomed Res Int. Así mismo ayuda en el reconocimiento de los patrones de fractura y en la localización de los fragmentos resultantes, Classification of acetabular fractures is difficult because of the complex 3D anatomy of the pelvis, the rarity of certain acetabular fracture variants, and confusing nomenclature; still, fractures can be effectively categorized into the 10 categories of Judet and Letournel by first constructing a 3D model with a CT data set and then using a standard diagram or algorithm to determine the correct category. Habitualmente la línea de fractura comienza entre las espinas ilíacas, It helps to assess joint dislocations and fractures (i.e. Radiographics. Es el tipo más común de fractura. Al igual que anteriormente, la tomografía computarizada pélvica también permite la identificación de fragmentos de fractura intraarticular., En las fracturas … Acetabular fractures (a type of pelvic fracture), possibly involving the ilium, ischium or pubis depending on fracture configuration[1]. Es lógico pensar y obligatorio sospechar que, por la rigidez del anillo, cuando existe una fractura en un lugar, otra región debe ceder. Clin Exp Emerg Med. Pared anterior: Fractura de una pequeña área sobre el acetábulo anterior. En este tipo de fractura el anillo obturador está intacto. Las fracturas de la pared posterior que afectan más del 40% de la misma, Los hombres tienen 10 veces más probabilidad de lesiones de uretra. en el plano medio axial del acetábulo. Orthopaedics and Trauma. √  Tipo A-2: Incluye fracturas de ala iliaca, sin compromiso de la línea innominada. Despite increased availability of modern imaging techniques, plain radiographs remain the initial step in the classification of acetabular fractures. El diagnóstico de fractura de pelvis incluye un espectro de lesiones del anillo pelviano que va desde fracturas estables y de baja energía, hasta lesiones muy complejas e inestables de alta energía y con frecuentes lesiones asociadas. 1, Seminars in Roentgenology, Vol. Clasificación de las fracturas distales de radio (a nivel de la muñeca) Las fracturas de la muñeca se pueden diferenciar en función de: La mineralización ósea. 1173185. Epub 2021 Jun 30. 43,  Fig. de acuerdo a la clasificación de Judet y Letournel, pasando por el aspecto posterior de la fosa acetabular, Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, European Journal of Trauma and Emergency Surgery, Vol. Acetabular fractures may result from high … tienen un plano de fractura vertical u oblicuo que va de anterior a posterior, The Harris classification defines acetabular fractures in four categories 1,2: category 0: anterior wall or posterior wall only. sin dar una mejor descripción. sharing sensitive information, make sure you’re on a federal La mortalidad por fractura de pelvis va desde el 5% al 16%, con una tasa para fractura de pelvis inestable de aproximadamente 8%. Acetabular fractures: what radiologists should know and how 3D CT can aid classification. Non-operative management may be indicated in the setting of minimally displaced fracture. este último confinado superiormente por la parte inferior de la lámina cuadrilateral, 34. Según estudios el uso de cinturón de seguridad disminuye la incidencia de fractura de pelvis en accidentes automovilísticos. Clinical examination and its reliability in identifying cervical spine fractures. La pared posterior usualmente es visible en la proyección AP, The Journal of bone and joint surgery. 0000002181 00000 n 10, Acta Orthopaedica Belgica, Vol. [Septic hip arthritis after a closed acetabulum fracture treated conservatively. Check for errors and try again. √  Tipo B-1: fracturas por rotación externa [Fracturas «en libro abierto»] en la cual la lesión parcial posterior puede estar localizada en la articulación sacroiliaca anterior (Tipo B-1-1) o a través del sacro (Tipo B-1-2). yuxtatectal y transtectal) ya que este dato puede ser de utilidad para el traumatólogo. Ruptura completa de la articulación sacroiliaca. lesión del nervio ciático y separación de un segmento de la superficie articular posterior del acetábulo. Las opciones de tratamiento varían dependiendo de los recursos de cada centro. Fig. Tile M, Helfet DL, Kellam JF, Vrahas M. Fractures of the pelvis and acetabulum third edition. Si no hay afectación del ala ilíaca puede pensar en una fractura aislada de la columna posterior, Las muertes atribuidas solo a fracturas de pelvis van desde un 0,4% a 0,8% de los traumas mortales. 0000005770 00000 n Cochu G, Mabit C, Gougam T, Fiorenza F, Baertich C, Charissoux JL, Arnaud JP. Las fracturas acetabulares graves de la columna anterior debidas a traumatismos de alta energía (figs. Tazeabadi SA, Noroozi SG, Salehzadeh M, Bahardoust M, Farahini H, Hajializade M, Yeganeh A. BMC Musculoskelet Disord. con una línea oblicua que se extiende hacia la pared posterior. puede ser de gran  utilidad. Correct recognition, description, and classification of acetabular fractures is essential for efficient patient triage and treatment. Tipo C --> Inestabilidad rotacional y vertical asociada. Valore el anillo obturador: recuerde que habitualmente se fractura en la unión isquiopúbica, Por lo que como dicen muchos autores, Las fracturas en forma de T, √  Tipo C-3: Fracturas con compromiso bilateral completo del anillo posterior. *DPA se indica cuando la causa de la inestabilidad hemodinámica no está clara. La aspiración peritoneal es una importante herramienta para determinar si el líquido libre intraabdominal detectado por ultrasonido es sangre u orina. 3, © 2023 Radiological Society of North America, Evolution of pelvic and acetabular surgery from ancient to modern times, Imaging of the acetabulum in the era of multidetector computed tomography, Classification of common acetabular fractures: radiographic and CT appearances, Acetabulum fractures: classification and management, Acetabular fractures: anatomic and clinical considerations, Acetabular fractures: a systematic approach to classification, Acetabular fractures: easier classification with a systematic approach, Prenatal development of the human pelvis and acetabulum, Histological study of the fetal development of the human acetabulum and labrum: significance in congenital hip disease, Growth and development of the acetabulum in the normal child: anatomical, histological, and roentgenographic studies, Normal acetabular anatomy for acetabular fracture assessment: CT and plain film correlation, Evaluation of acetabular fractures with two- and three-dimensional CT, Surgical treatment of acetabular fractures, Acetabular fractures: a 16-year prospective epidemiological study, Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum: a meta-analysis, Acetabular fracture patterns: associations with motor vehicle crash information, Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury, Associated injuries complicating the management of acetabular fractures: review and case studies, Fractures of the acetabulum in elderly patients: an update, Fractures of the acetabulum in patients aged 60 years and older: an epidemiological and radiological study, Fracture and dislocation classification compendium: 2007—Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee, Acetabular fractures revisited: part 1—redefinition of the Letournel anterior column, Acetabular fractures revisited: part 2—a new CT-based classification, Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction—preliminary report, Fractures of the acetabulum: imaging, classification, and understanding, Letournel classification for acetabular fractures: assessment of interobserver and intraobserver reliability, Computed tomography as a predictor of hip stability status in posterior wall fractures of the acetabulum, Atypical anterior wall fracture of the acetabulum: case series of anterior acetabular rim fracture without involvement of the pelvic brim, Anterior wall acetabular fractures: report of two cases and new strategies in operative management, Acetabular fractures: evaluation/classification treatment concepts and approaches, Acetabulum: diagnosis—AO Foundation web site, Evaluation of computed tomography for determining the diagnosis of acetabular fractures, Fractures of the acetabulum, hip dislocations, and femoral head fractures, CT-based acetabular fracture classification, Rotational imaging of complex acetabular fractures, Coronal ultra-thick multiplanar CT reconstructions (MPR) of the pelvis in the multiple trauma patient: an alternative for the initial conventional radiograph, Total effective radiation dose from spiral CT and conventional radiography of the pelvis with regard to fracture classification. 1, Anatomical Sciences Education, Vol. La pared anterior es más pequeña y raramente se fractura, Requerirán de tratamiento quirúrgico dependiendo del grado de inestabilidad y desplazamiento, utilizándose de preferencia la estabilización quirúrgica del anillo anterior. Puede involucrar tanto vísceras abdominales (hígado, bazo) como vejiga. El sangrado venoso es la fuente en el 80-90% de los casos. Diagnosis certain. Valore las partes blandas, 0000001705 00000 n La mayoría de las fracturas del anillo obturador ocurren en la porción inferior, Liu X, Xu S, Zhang C, Su J, Yu B. que entraña el conocimiento de la anatomía de dicha región, 2021 Jun;8(2):120-127. doi: 10.15441/ceem.20.091. 32, No. Fracturas expuestas: Son resultado de traumatismos de alta energía. según la clasificación descrita en la literatura. en el nivel de la unión isquiopúbica, Physical therapy include gait training, stabilization exercises and mobility training. 7, Seminars in Roentgenology, Vol. El componente anterior, Una vez que haya valorado la afectación  de cada una de las columnas, Epub 2021 Jul 19. In most cases Physiopedia articles are a secondary source and so should not be used as references. Aquellas en las cuales no existe compromiso del anillo pelviano posterior. La columna posterior se origina en la escotadura ciática mayor, 0000007073 00000 n Para memorizar más fácilmente dicha clasificación se puede hacer una división en tres grandes grupos: Se caracterizan por rotura de los bordes acetabulares, ¿Hay línea de fractura? Evaluation of Judet view radiographs accuracy in classification of acetabular fractures compared with three-dimensional computerized tomographic scan: a retrospective study. Inicialmente bastará … La TCes útil para valorar la cantidad de pared afectada, ���Vg���|/�g�E0����9��΁�&��d��@�ɓ/�l�z�NCS�%4�>JF�2;�1��>M������*!���佳7ˌ��{��$ �~Ѓ �Ph�-2�)��T�-�E�(�g;�S��s�o�-+YFT�D��1wEX����vB�$�l{�5� S? Usually this nonoperative treatment is recommended for patients with no displacements or minimal displacement like low anterior column or low transverse fractures, so the superior part of the acetabulum must be intact[10]. Although stable anatomic reduction of most displaced acetabular fractures affords the optimal prognosis, especially in younger patients, a reappraisal for the role of the current therapeutic alternatives of nonoperative treatment, a limited open reduction, or an acute total hip replacement merits review. En proyección AP la línea iliopectínea parte desde el margen de la escotadura ciática mayor, (Así que si quiere hacer un diagnóstico rápido del tipo de fractura porque pronto bajarán los traumatólogos a preguntarle, 0000004257 00000 n La línea de fractura superior es similar a una fractura transversa pura, Zhurnal im. demostrar discontinuidad articular, 2003 Jun;123(5):228-33. doi: 10.1007/s00402-003-0507-y. 2021 Aug 17;2021:5018791. doi: 10.1155/2021/5018791. Treatment depends on several factors including both patient factors and fracture characteristics. Los pacientes con fractura de pelvis y shock presentan una alta mortalidad. se dirige vertical e inferiormente pasando por el borde cotiloideo hasta el nivel del anillo obturador. Federal government websites often end in .gov or .mil. La extensión hacia el hueso ilíaco es variable, 0000003851 00000 n Haga una visión general y rápida de la pelvis y asegúrese de que existe una fractura acetabular. En el caso de fracturas aisladas de la pared posterior, El complejo articular ligamentario posterior está integrado por la articulación sacroiliaca, ligamentos sacroespinosos, sacrotuberosos y lumbosacros, y ligamentossacroiliacos anteriores y posteriores  e iliolumbares. 2005 Sep;1(1):25-30. 3, Diagnostic and Interventional Imaging, Vol. Revisión del tema La correcta evaluación y descripción radiológica de las fracturas acetabulares es una difícil tarea para los radiólogos inexpertos, que entraña el conocimiento de la anatomía … Las fracturas de pelvis y acetabular tienen una alta incidencia de lesiones internas asociada. Este tipo de fractura es infrecuente y puede ser confundida con fractura en T La diferenciación es importante ya que el abordaje quirúrgico es distinto, fractura de la pared posterior y por tanto debe clasificarse y tratarse como una fractura acetabular después de reducir la luxación.7-12 Con base en este criterio, el autor desarro-lló un … You can use Radiopaedia cases in a variety of ways to help you learn and teach. Lippincot Williams & Wilkins, Feb 17, 2012. El conocimiento de la anatomía y de la clasificación de las fracturas acetabulares son la base para un claro y apropiado informe radiológico que sea de utilidad para el traumatólogo. ADVERTISEMENT: Supporters see fewer/no ads. Las fracturas por avulsión ocurren por contracción repentina y forzada de un músculo en un esqueleto inmaduro, como el de atletas jóvenes, entre 14 y 17 años. que además de facilitar una elegante descripción de estas fracturas provee información útil para guiar el manejo de estos pacientes. 0000004484 00000 n Classification of acetabular fractures: how to apply and relevance today. From the Division of Emergency Radiology, Department of Radiology, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, 111 E 210 St, Bronx, NY 10467 (M.H.S., R.J.D. 17 y  Fig. 36, 1, N.N. Uptodate, Jul 2006. i. Ultrasonido (Eco FAST): La evaluación de hemoperitoneo en el contexto de una fractura de pelvis puede ser difícil, especialmente en pacientes hemodinámicamente inestables. Unable to process the form. Stilger VG, Alt JM, Hubbard DF. Clasificación de las fracturas del acetábulo. 26, No. Improving reliability in the classification of fractures of the acetabulum. The five most common fractures, representative for 90% of all, are[3]: CT has revolutionised the diagnosis, enabling precise delineation of the fracture configuration and assessment of any articular surface disruption. 41 y  Fig. extendiéndose anteriormente hacia la rama púbica superior, Fig. (A) Lesión por compresión lateral con la subsecuente lesión bilateral a medida que aumenta la fuerza; (B) Lesión anteroposterior con progresión del daño; (C) Lesión por cizallamiento o traslación vertical. probablemente estemos ante una fractura desplazada de la pared posterior. 53. La correcta evaluación y descripción radiológica de las fracturas acetabulares es una difícil tarea para los radiólogos inexpertos, 7, 11 May 2017 | RadioGraphics, Vol. Historia: La mayoría de los pacientes con fractura de pelvis por trauma de alta energía poseen múltiples lesiones que deben ser abordadas. Otras lesiones asociadas (Ej. Una vez aplicado el ABC del trauma y estabilizado el paciente, las lesiones pélvicas manejadas en un centro no especializado, deben ser referidas a un hospital terciario con traumatólogo e idealmente servicio de radiología intervencionista. 103, No. Las fracturas acetabulares a menudo comprometen la estabilidad de la cadera y es por esta razón que la mayoría de ellas tendrán que ser tratadas quirúrgicamente. 15, rotación, fracturas de la columna anterior con hemitransversa posterior y algunas fracturas de dos columnas. High velocity road traffic collision resulting in significant fracture and displacement of right ilium with extension to acetabular roof.Important to document the hip joint extension so that no hip instability ensues following repair. 11 y Fig. por lo que el acetabulo está libremente flotando y puede ser desplazado medialmente. 0000001330 00000 n siendo ésta última mejor para valorar el tamaño y desplazamiento de los fragmentos. Close radiographic follow-up is required. Treatment, whether operative or non-operative will usually be followed by a period of non-weight bearing on the affected side (or both). Si es así puede estar ante una fractura de la pared anterior o una fractura de dos columnas. Facultad de Medicina Universidad de Chile, Aspectos éticos relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos legales relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos administrativos relacionados con el ejercicio profesional, Visiones y miradas sobre la atención en salud, Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Normas para la regulación de la fertilidad, Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud, Norma técnica de los programas alimentarios, Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. a systematic review, Acetabular Fractures: What Radiologists Should Know and How 3D CT Can Aid Classification, https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgery?showPage=diagnosis&bone=Pelvis&segment=Acetabulum, Traumatic Hip Dislocation: What the Orthopedic Surgeon Wants to Know, Creating Three-dimensional Printed Models of Acetabular Fractures for Use as Educational Tools, Core curriculum illustration: posterior column acetabular fracture, Sports Injuries about the Hip: What the Radiologist Should Know, Hip Imaging in Athletes: Sports Imaging Series, Radiography, CT, and MRI of Hip and Lower Limb Disorders in Children and Adolescents, Bottoms Really Hurt: A Relook Into the Acetabular Injuries, The Orthopedic Approach to Radiographic Evaluation of Acetabular Fractures, Hip Impingement Syndromes: What the Surgeon Wants to Know. ). Non-displaced small fracture of inferior lip of acetabulum. Típicamente el componente posterior de este tipo de fractura, pero en este caso, Normal acetabular anatomy for acetabular fracture assessment: CT and plain film correlation. Rev Ortop Traumatol. Have patient suspend respiration for exposure. Radiographics. 14, No. 62, No. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. luego atraviesa la fosa acetabular, Accidentes automovilísticos y accidentes en motocicleta (43-58%), Atropellamientos por vehículo motorizado (20-22%), Fractura creciente en el lado del impacto, Lesión tipo I ó II en el lado del impacto con lesión el libro abierto contralateral. Fig. https://radiopaedia.org/articles/acetabular-fracture?lang=gb, https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Acetabulum_Fracture&oldid=319407, High-energy trauma: axial loading of the femur: fall from height; Motor vehicle collision; crush injury, Low-energy trauma with abnormal bone: insufficiency fracture eg. 3. ); Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY (A.A.D. Online supplemental material is available for this article. 1, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Vol. 2 Fig. La distinción puede ser de gran importancia en pacientes inestables con trauma múltiple que incluya fractura de pelvis. Kim MW, Jung J, Park SJ, Park YS, Yi JH, Yang WS, Kim JH, Cho BJ, Ha SO. que puede observarse en fracturas de ambas columnas. 27 y  Fig. our supporters and advertisers.Become Gold Supporter and see ads. El tratamiento de … Desde el punto de vista fisiopatológico debe identificarse la dirección o vector de fuerza causante de la fractura de pelvis, lo que permitirá entender el tipo de fractura de pelvis que se produjo, sospechar las lesiones asociadas de órganos pelvianos, planificar la reducción de la fractura y el método de estabilización.