© 2000-2023. Estos tipos se determinan mediante la frecuencia y gravedad de los síntomas del asma. Los signos y síntomas comunes del asma en niños menores de 5 años incluyen: Tos Sibilancia, un sonido agudo parecido a un silbido al exhalar Dificultad para respirar o falta de aliento Una sensación de opresión e incomodidad en el pecho La gravedad y los patrones de los síntomas pueden variar: Empeoramiento de los síntomas en la noche Así mismo, incluye Dada la relación entre asma y alergia, es importante realizar un estudio alergológico, si bien, debe tenerse presente que no es una relación inequívoca. Calendario vacunal al día. El asma es la enfermedad crónica más frecuente en Pediatría en muchos países. Vacunación por edades, As, has, haz - Poema corto sobre la ortografía de la H para niños, Formas de decir NO a los niños de forma positiva, 11 técnicas para que la escucha activa funcione realmente con los niños, Por qué un niño pequeño empieza a tartamudear (si antes no lo hacía), Cómo promover el movimiento libre del bebé en casa (casi sin intervenir), Un chupete para el Niño Jesús. El asma episódica puede ser ocasional o frecuente, dependiendo del número de crisis que presente. Publicado: 27 de abril de 2022 Dentro de los dependientes del individuo destacan: • Factores genéticos y epigenéticos: estudios demuestran una herencia poligénica con heredabilidad del 25-80%(15). Inmunológica: relacionada mayoritariamente con una alteración del equilibrio entre linfocitos Th1 (LTh1) y Th2 (LTh2). El asma persistente en el niño no puede Egan KB, Ettinger AS, Bracken MB. Basándonos en el origen de la enfermedad o en los factores desencadenantes, el asma infantil puede ser: - Asma extrínsecaSe denomina también asma alérgica e incluye el asma por inhalantes (pólenes, ácaros, animales, hongos y agentes ocupacionales) y las crisis de asma por alimentos, medicamentos e himenópteros. 1995; 19: 153-5. • FP neonatal: existe correlación entre FP al nacimiento y asma a los 10 años(12). 1. Se realiza en dicho momento prick test, que evidencia positividad a ácaros (D. Pteronyssinus: 6 mm; D. Farinae: 6 mm; L. Destructor: 7 mm). hola le cuento que mi hijo brain tene un asma bronquial en la cual le a aparecidos una alergia en ele ojo derecho y por la cual le an resetado un ihnalador de nombre inflmide 100ml. Los signos y los síntomas del asma varían de un niño a otro y pueden empeorar o mejorar con el paso del tiempo. En una revisión un mes más tarde, se constata mejoría en el control del asma, presentando en dicho momento una puntuación del cuestionario CAN de 2 puntos. Es importante valorar el entorno, para identificar factores desencadenantes alérgicos y no alérgicos, y la respuesta al tratamiento. ** Guía española para el manejo del asma. Asma infantil: ¿cómo controlar una crisis asmática? García de la Rubia S, Pérez Sánchez S. Asma: concepto, fisiopatología, diagnóstico y clasificación. (2012). J Allery Clin Immunol. GuiaInfantil.com es la web líder en audiencia en la categoría Familia y Estilo de Vida con 14 millones de visitantes al mes. • Obesidad: existe mayor prevalencia en obesos (dependiente del índice de masa corporal)(21). La tendencia actual es usar términos “paraguas” para definir enfermedades con manifestaciones clínicas comunes, originadas por etiologías diferentes y con sustratos fisiopatológicos probablemente distintos. principales: asma episódica y asma persistente. 22. Estudios demuestran un nivel mínimo de alérgeno necesario para el desarrollo de asma sin existir dosis-respuesta a partir de dicho nivel, . El asma leve se divide a su vez en dos subgrupos: leve intermitente ( son crisis puntuales) o leve persistente (los síntomas son frecuentes). Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad. Evalúa las últimas 4 semanas y se puntúa entre 0 y 36. **Pavord ID, Beasley R, Agusti A, Anderson GP, Bel E, Brusselle G, et al. La mejor herramienta es la visita médica, y para facilitar evaluar el control actual, se han diseñado diversos cuestionarios. La FP reducida es otro factor de riesgo, estando más alterada en niños con sibilancias persistentes(5), pero la edad a la que se demuestra su reducción varía entre estudios(5,12). Validation of a Spanish version of the Childhood Asthma Control Test (Sc-ACT) for use in Spain. Para tipificar correctamente un Una clasificación incorrecta puede implicar una prescripción inapropiada o insuficiente. La mayoría de los medicamentos del asma se respiran para que lleguen directamente a los pulmones o se "inhalan", pero también los hay en forma de comprimidos y de jarabes. Confirmation is based on the demonstration of reversible obstruction, bronchial hyperresponsiveness, or variability in lung function. Development and validation of a questionnaire to asses asthma control in pediatrics. Asocian: historia personal y familiar de atopia, HRB con metacolina y crecimiento pobre de la FP. Los asteriscos muestran el interés del artículo a juicio de los autores. Martínez FD, Wright Al, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ, et al. mínimos Existe evidencia epidemiológica de la relación entre bronquiolitis VSR+ y sibilancias recurrentes, siendo mayor si tiene historia familiar atópica(25). El cuestionario CAN se recoge en la tabla VI. Además, es útil el control de la FP mediante espirometrías y, en algunos casos, de la inflamación mediante la FeNO. Asimismo, su suplementación materna durante la gestación pudiera reducir el riesgo de asma. Figura 1: Algoritmo de valoración de asma en niños 15 Tabla III: Clasificación del control del asma 16 Tabla IV: Rendimiento diagnóstico de síntomas y signos clínicos del asma 16 Tabla V: Diagnóstico diferencial del asma en niños 17 Tabla VI: Diagnóstico diferencial del asma en lactantes 18 . Dado el carácter inflamatorio del asma, es útil observar el grado y el tipo de inflamación. También • Test del sudor: para descartar fibrosis quística. La puntuación máxima son 25 puntos y se considera buen control si ≥20(38). 2005; 34: 1302-9. se pueden observar los propuestos por el consenso internacional pediátrico(5), Se ha encontrado en diversos estudios un aumento del riesgo de eventos graves relacionados con el asma por el uso de BALD (salmeterol y formoterol) en pacientes que no reciben tra-, La proclamación de Mu´awiya, primero, y, después, la deposición de su dinastía por la abbasí suponen la apertura de un nuevo sistema político en el Islam a partir de la prerrogativa, Los factores de riesgo asociados para parto pretérmino idiopático son longitud cervical corta, obesidad materna, anteced- ente de parto pretérmino, edad materna avanzada, antecedente de, Objetivos Específicos Conocer el nivel glucémico de pacientes diabéticos atendidos en el servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente de Cajamarca, julio, Sobre la base de que son numerosas y consistentes inter-contextos jurídicos las críticas a la eficacia de los Tribunales de Jurados, nos hemos planteado un estudio comparativo de la, Módulo de Formación Específica del Diseño Industrial y Desarrollo del Producto II: Ingeniería Gráfica (15 Créditos). Padre rinitis alérgica a ácaros del polvo y alergia a crustáceos. Fisiopatológicamente, se basa en una inflamación crónica de la vía aérea, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada por factores genéticos y que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible por la acción medicamentosa o espontáneamente, Las dificultades en su definición se incrementan en los más pequeños, puesto que es en ellos donde el asma presenta unas particularidades que condicionan: diagnóstico, gravedad, grado de control, evolución y tratamiento. 37. ), que contribuirían a la inflamación y sintomatología. https://www.fbbva.es/wp-content/uploads/2017/05/dat/DE_2012_asma_infancia.pdf, http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Memoria/SERGIO%20JIMENEZ%20ROBLES.pdf, Video: Educar a niños con enfermedades crónicas para que sean adultos felices, Las enfermedades más comunes en bebés y niños. Su positividad no se correlaciona necesariamente con la gravedad. SERVICIO DE PEDIATRÍA. Severity classification is essential to establish an appropriate treatment. Para determinar el primero, existen distintos cuestionarios, mientras que para el segundo, hay que valorar no solo los efectos secundarios del tratamiento, sino también los factores condicionantes de posibles limitaciones funcionales respiratorias futuras. Sibilantes precoces transitorios (20%): presentan sibilancias antes de los 3 años de vida, dejando de presentar sintomatología en torno a los 6 años. El c-ACT para niños de 4-11 años se recoge en la figura 1. La edad y forma de inicio son útiles para delimitar el diagnóstico diferencial que se recoge en la tabla II. Warner JO, Naspitz CK. Sea cual fuere la predisposición y mecanismo implicado, se traduciría en un estrechamiento de las vías aéreas a través de distintos procesos(14): • Constricción del músculo liso bronquial. En el niño se definen dos patrones principales: asma episódica y Su exposición postnatal, y muy especialmente prenatal, se asocia a peor FP y mayor incidencia de síntomas asmáticos. Se considera positiva un aumento del FEV1 ≥12% respecto al valor basal o >9% respecto al valor teórico. Puede aparecer asma nocturna 2 o 3 veces por semana, lo cual repercute en la vida escolar y en los resultados académicos del niño. • Sibilancias por múltiples estímulos: con síntomas tanto en crisis como intercrisis. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Limitación extrema. 2006; 355: 1682-9. • Sibilantes persistentes no atópicos: empiezan con sintomatología en los primeros años de vida, resolviéndose en la media infancia. Disponible en: niño de 6 años que acude al centro de salud por mal control respiratorio en el último mes. En caso contrario, se puede estimar en función del escalón terapéutico mínimo necesario para mantener buen control. Bronquiolitis a los 8 meses de vida. Role of viral infections in the inception of asthma and allergies during childhood: could they be protective? Frecuencia respiratoria: 25 rpm. Pudieran influir alteraciones en la masa muscular o función de la misma, una sensibilidad aumentada de determinadas vías neurales o un estrechamiento de la vía aérea, entre otras. Reduced lung function at birth and the risk of asthma at 10 years of age. Causas El asma es causada por hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias. : 96%. El diagnóstico se establecerá por la positividad en el estudio junto con la relevancia clínica a dicho alérgeno, bien por el efecto observado tras la exposición natural o por prueba de exposición controlada. 2007; 176: 446-53. (niños de 2 a 8 años), que evalúa nueve preguntas sobre la clínica en las últimas 4 Lynch SV, Wood RA, Boushey H, Bacharier LB, Bloomberg GR, Kattan M, et al. La lactancia materna parece asociarse a menor incidencia de sibilancias en los primeros 2 años de vida. 2019; 2: 103-15. El test de esfuerzo es fácil de realizar y reproducible, con alta especificidad, siendo el de elección en niños(35). SABA: agonista β2-adrenérgico de acción corta. del control actual de los síntomas en el niño, sobre todo en los más pequeños, puede En niños pequeños, en los que no sea posible realizar un estudio de la función pulmonar, se clasifica la gravedad exclusivamente en función de la sintomatología. Con La vida escolar se ve claramente afectada y la espirometría presenta un patrón obstructivo claro. De la misma manera que ocurre con otras enfermedades, no hay solo un tipo de asma. En una revisión un mes más tarde, se constata mejoría en el control del asma, presentando en dicho momento una puntuación del cuestionario CAN de 2 puntos. La prueba de broncodilatación (PBD) estudia la reversibilidad de la obstrucción al flujo aéreo. En: Bronchial asthma mechanisms and therapeutics, 3. , Weiss EB, Stein M (Eds), Little, Brown, Boston; 1993. p. 15. . Una historia de síntomas crónicos o intermitentes sugestivos, junto con exploración física compatible sugiere su presencia. La genética también se ha asociado a distinta respuesta terapéutica; así, variantes en el gen del receptor B2-adrenérgico, como la homocigosis Arg16Arg, se pudieran asociar a menores pico-flujo durante el tratamiento con salbutamol, frente a los homocigotos Gly16Gly(19). • Sexo: el asma pediátrico es predominantemente masculina, siendo máxima la diferencia en torno a la pubertad. En lactantes con sibilancias virales, la inflamación sería mayoritariamente neutrofílica, Sea cual fuere la predisposición y mecanismo implicado, se traduciría en un estrechamiento de las vías aéreas a través de distintos procesos, • Factores genéticos y epigenéticos: estudios demuestran una herencia poligénica con heredabilidad del 25-80%, . Los profesionales médicos clasifican el asma en cuatro tipos desde moderada a severa. La genética también se ha asociado a distinta respuesta terapéutica; así, variantes en el gen del receptor B, Arg, se pudieran asociar a menores pico-flujo durante el tratamiento con salbutamol, frente a los homocigotos Gly, . En el 2007, se comenzó a ampliar la edad de realización de esta maniobra a niños entre 2-6 años, prestando especial hincapié al FEV0,5. VEF1 o flujo máximo. (5), Teniendo en cuenta el control actual y el riesgo futuro, el asma se puede clasificar En <2-3 años se utiliza, como alternativa a la espirometría, la oscilometría de impulsos. Sin signos externos de dificultad respiratoria. Forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity and FEV1/forced vital capacity ratio in relation to clinical and physiological parameters in asthmatic children with normal FEV1 values. Se entiende, cada vez más, como un síndrome, que engloba pacientes que presentan síntomas recurrentes provocados por una obstrucción variable de la vía aérea inferior, tales como: respiración ruidosa y dificultosa, opresión torácica y tos, que varían en el tiempo y en intensidad; si bien, la causa de la misma puede diferir entre pacientes, existiendo, por tanto, distintos tipos de asma. Weiss St, Gold DR. Afecta las vías respiratorias, los conductos que llevan el aire hacia y desde los pulmones. Frecuencia cardiaca: 100 lpm. El diagnóstico se establecerá por la positividad en el estudio junto con la relevancia clínica a dicho alérgeno, bien por el efecto observado tras la exposición natural o por prueba de exposición controlada. ¿Cuántos tipos de fiebre hay en los niños? 2006; 129: 610-8. Vehicle exhaust outside the home and onset of asthma among adults. La fase inflamatoria precoz consistiría en que las células presentadoras de antígeno presentarían el mismo a los LTh2, que en su proceso de activación secretarían diversas interleucinas (IL-4, IL-5 e IL-13). - - ≤ 3 días por En algunos casos, estas crisis van acompañadas de insuficiencia respiratoria e incluso respiración asistida. - Asma estacionalCuando el niño presenta dificultad para respirar o se le tapona la nariz o le produce muchas secreciones nasales, cuando él tiene contacto con el polen, especialmente durante la época de primavera. En el 2007, se comenzó a ampliar la edad de realización de esta maniobra a niños entre 2-6 años, prestando especial hincapié al FEV0,5. Medicación de Función pulmonar La mejor herramienta es la visita médica, y para facilitar evaluar el control actual, se han diseñado diversos cuestionarios. Las sustancias contaminantes están suspendidas en el aire de ciudades, especialmente en zonas próximas a carreteras, existiendo relación entre vivir en dichas zonas y riesgo de asma(29). Gender differences in asthma. Los desencadenantes habituales del asma incluyen: Alergenos de interiores, como los ácaros del polvo, el moho y la caspa o los pelos de animales Alergenos de exteriores, como pólenes y moho Estrés emocional, como enojo, llanto o risa intensos Actividad física, si bien con tratamiento, usted o su hijo deberían poder mantener una vida activa La interpretación debe hacerse junto a la clínica, puesto que la HRB no es exclusiva de asma. 2014; 134: 593-601. Bronquiolitis a los 8 meses de vida. En los niños menores de 12 años, la única variación en la clasificación del asma es la relación FEV1 / FVC. La necesidad de tratamiento médico urgente es de más de 3 veces al año. 12. Persistente moderada. Pharmacogenomics of inhaled corticosteroids and leukotriene modifiers: a systematic review. Aunque puede ser de Se considera mal control una puntuación ≥8(37). ; por tanto, aunque el FeNO puede ser útil para el diagnóstico en algunos casos, es fundamental utilizarlo en consonancia con otras herramientas para optimizar el tratamiento, especialmente en los casos complejos. Tampoco existe evidencia que la presentación fenotípica sea estable en el tiempo o que un tratamiento sea más efectivo para un determinado fenotipo(4). Existen técnicas no invasivas que determinan la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO). 10. En España, se han publicado estudios que tratan de establecer su prevalencia, pero la falta de protocolos estandarizados y la dificultad para su definición impiden su comparación(2). La clasificación se realiza cuando el paciente está sin tratamiento. Farzan N, Vijverberg SJ, Arets HG, Raaijmakers JAM, Maithland-van der Zee AH. Uno de los más estudiados es la atopia, siendo esta un factor predisponente de persistencia de los síntomas. Modig L, Torén K, Jason C, Jarvholm B, Forsberg B. Estudios prospectivos posteriores han redefinido los niños sibilantes en(6): • Sibilantes transitorios del lactante: presentan síntomas en el primer año de vida que se resuelven en la edad preescolar. Finalmente, diversos patógenos respiratorios se han relacionado con riesgo de sibilancias recurrentes y asma, Existirían dos vías por la que los factores predisponentes podrían facilitar la aparición de sibilancias recurrentes y asma, 1. Fiebre súper alta: más de 41°C. El calentamiento global influiría en las estaciones polínicas y en el incremento de exacerbaciones por contaminación o IR. 7. Copyright GlaxoSmithKline. Haz tu diagnósticoAlteraciones electrocardiográficas en el postoperatorio cardíaco, 10 Cosas que deberías saber sobre... el manejo de las grietas del pezón, Sánchez Cotán, entre el bodegón y la pintura religiosa. Cuestionario c-ACT: con versiones para ≥12 años (lo rellena el propio paciente) y para 4-11 años (4 preguntas para el niño y 3 para padres). Dermatitis atópica flexural que controla con emolientes diarios y, ocasionalmente, corticoides tópicos (1 vez cada 4 meses). Otros genes condicionarían la respuesta a corticoides o antileucotrienos(20). Nombres italianos para niños, niñas y bebés, Nombres para niñas 2023 con mucho significado, Leyendas de personajes fantásticos para niños, Experimentos de ciencia divertidos para niños, Juegos para que los niños aprendan inglés, 4 señales que detectan el sufrimiento fetal en el embarazo y parto, Todos los niños tienen el derecho a ser escuchados - Oír no es lo mismo que escuchar, Claves para practicar el método de la escucha activa con los hijos, Guía práctica para controlar la dermatitis atópica en bebés y niños, 7 interesantes actividades de aprendizaje cooperativo para niños, La importancia de escuchar a nuestros hijos - Cómo practicar la escucha activa, Calendario de vacunación 2022 2023 de la gripe para niños en España, Vacunas para niños en México - Calendario de vacunación 2023 por edad, Calendario de vacunas 2023 para niños en España. f I. DEFINICIÓN. < 20 % Esta tendencia se ve refrendada por las últimas guías de consenso que expresan que el diagnóstico a esta edad es probabilístico, probabilidad que se ve aumentada si coexiste atopia, . Pediatr Pulmonol. Estudios prospectivos posteriores han redefinido los niños sibilantes en, Los fenotipos epidemiológicos están limitados por su carácter retrospectivo, por lo que la, (ERS) clasifica los niños sintomáticamente en, Diversos índices predictivos tratan de identificar los niños que continuarán presentando sibilancias en etapas posteriores. Su evaluación puede ser difícil, especialmente en niños pequeños. Puede realizarse mediante técnicas, tiene alta sensibilidad y valor predictivo negativo, es fácil de realizar, permite estudiar múltiples alérgenos de forma rápida y sencilla, y tiene excelente perfil de seguridad (reacciones sistémicas <1/2.000.000 de pruebas), siendo la prueba de elección inicial. Desarrollo pulmonar inadecuado: una maduración pulmonar inadecuada en época fetal, o una reestructuración o remodelado secundario a IR víricas graves, pudieran ser la causa de sibilancias recurrentes no atópicas. La anamnesis debe indagar sobre antecedentes personales y familiares, prestando especial atención a los neonatales y de atopia. Una investigación arrojó que el 12% de los casos de asma infantil en EEUU se pueden atribuir al uso de cocinas a gas y la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor confirmó que las . Se basan en la determinación de factores de riesgo fácilmente inidentificables en la anamnesis o exploración física. La mayor universidad digital del mundo Especialización Alergia Respiratoria en la Edad Pediátrica. funcional respiratoria. Fiebre alta: 39~41°C. Global initiative for asthma. 1989; 299: 1259-60. Por tipo: típico, atípico Por gravedad: luz, de mediana edad, pesado [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17] Diagnóstico de asma bronquial En el análisis de sangre durante un ataque, se revelan leucopenia, trombocitopenia y aumento de la VSG. La FP es muy útil como indicador de riesgo futuro. En función de estos criterios, la gravedad del asma se clasifica en asma episódica (ocasional o frecuente) y asma persistente (moderada o grave). - Guía española para el manejo del asma. 9 ene. REDACCIÓN. En niños no colaboradores (<5-6 años), es infrecuente necesitar pruebas complementarias; mientras que en colaboradores, la valoración de la FP es deseable. tienen asma exclusivamente durante las infecciones virales y, por tanto, pueden tener 2017; 47: 271-93. Los alérgenos son conocidos como causa de exacerbación, pero su papel en el desarrollo del asma es incierto. Alergia a huevo poco procesado (ovoalbúmina) ya superada. La realización de otras pruebas estará dirigida a facilitar el diagnóstico diferencial y dependerá de cada caso, pudiendo estar indicadas las siguientes: • Estudio inmunitario: hemograma, inmunoglobulinas y subclases. 3. 1994; 49: 1189-91. Fue modificado posteriormente, incluyendo la presencia de sensibilizaciones/alergias a neumo o trofoalergenos. Los sujetos de la muestra en evaluación de custodias, Tipo de parto al nacer, la prematuridad, y el sexo del recién nacido como factores de riesgo para presentar asma en pacientes pediátricos en edad escolar atendidos en el Hospital Regional Docente de Cajamarca en el periodo 2018. Igualmente, se administra cuestionario CAN objetivando puntuación de 14 puntos, por lo que se diagnostica de asma mal controlada, ajustándose tratamiento de mantenimiento a salmeterol/fluticasona inhalada 25/50 mcg cada 12 horas e incorporando bilastina oral y furoato de fluticasona intranasal para los síntomas nasales. Artículo que redefine el concepto de asma, adecuándolo a un término más amplio, equiparándolo a un síndrome, que englobaría distintos tipos de asma. Los criterios que definen el grado de control varían entre guías, pero se suele clasificar en asma bien o mal controlada(4). Síntomas Existirían dos vías por la que los factores predisponentes podrían facilitar la aparición de sibilancias recurrentes y asma(14): 1. > 80 % Frecuencia respiratoria: 25 rpm. El diagnóstico depende del concepto que se tenga del asma. Es fundamental la contracción excesiva de la musculatura lisa, si bien, su mecanismo exacto es incierto. Tanto los sibilantes persistentes como los de inicio tardío son los que presentan un mayor riesgo de presentar síntomas de asma en la adolescencia y edad adulta(5). El asma es un síndrome multifactorial en cuya fisiopatología intervienen tanto mecanismos inmunológicos, mayoritariamente IgE mediados, como no inmunológicos. evaluar la presencia y frecuencia de síntomas tanto diurnos como nocturnos, la Factores exógenos como: alérgenos, infecciones o irritantes influyen tanto en las exacerbaciones como en su desarrollo. Esta hace que se presenten sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho y tos. Third International Pediatric Consensus statement on the management of childhood asthma. Eur Respir J. La suplementación con vitamina D (400 UI/día) en lactantes prematuros ha demostrado disminuir las sibilancias durante el primer año de vida(30). 2009; 33: 1261-7. ser difícil ya que la información proviene de los padres y/o cuidadores. el Niño (CAN) que dispone de una versión para niños de 9 a 14 años y otra para padres Nystad W, Roysamb E, Magnus P, Tambs K, Harris JR. A comparison of genetic and enviromental variantes structtures for asthma, hay fever and eczema with symptoms of the same diseases: a study of Norweigian twins. La lactancia materna parece asociarse a menor incidencia de sibilancias en los primeros 2 años de vida. El cuestionario CAN se recoge en la tabla VI. Su exposición en las primeras etapas de la vida, incrementa el riesgo de asma. Pellegrini J, De Arriba S. Sibilancias en el lactante. Experimentó un incremento notable en la década de los 80-90 y, en menor medida, en los años 2000, para posteriormente estabilizarse. considerarse como leve, sino que al menos es moderada o grave. Se considera positivo, al menos, 1 criterio mayor o 2 menores. Existen datos que sugieren el papel de la misma en la patogénesis del asma: en primer lugar, la concordancia entre gemelos monocigotos es solo del 50%(16); en segundo lugar, las interacciones genético-ambientales, como la observada entre tabaquismo materno en el embarazo y el antagonista del receptor de IL-1 con riesgo incrementado de asma en el descendiente(17); y en tercer lugar, la distinta prevalencia entre sexos(18). Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, Boner AL, Castro-Rodríguez JA, Custovic A, et al. Su evaluación puede ser difícil, especialmente en niños pequeños. Los parámetros a considerar son el FEV1, la capacidad vital forzada (FVC) y la relación FEV1/FVC. After asthma: redefining airways diseases. primavera y verano. Unidad de Neumoalergia Infantil, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. sido recientemente validada en castellano(5), Además del control clínico y de la función pulmonar se ha propugnado evaluar el Su positividad no se correlaciona necesariamente con la gravedad. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente. BMC Pediatr. manifestaciones se han reducido o eliminado, con o sin tratamiento. Ramadas RA, Sadeghnejad A, Karmaus W, Arshad SH, Matthews S, Huebner M, et al. . Cómo tratar el asma durante el embarazo. Ocupación de la luz bronquial (moco y restos epiteliales).